УДАЛЕНИЕ РУБЦОВ ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК

israelmed.ru » ЛОР БОЛЕЗНИ » Доброкачественная гранулема голосовых связок » Удаление рубцов голосовых связок

Голосовая терапия - лечение узелков голосовых связок
Лечение полипов голосовых связок
Удаление рубцов голосовых связок
Удаление папилломы голосовых связок
Кистэктомия - удаление кисты голосовых связок

УДАЛЕНИЕ РУБЦОВ ГОЛОСОВЫХ СВЯЗОК

Рубцы - результат повреждения механизма вибрации голосовых связок

ЛОР-болезни - Israelmed.ru – 2009

Обычно после операций на гортани и голосовых связках могут оставаться рубцы. Их выраженность зависит от типа проведенной операции. Обычно после хирургического удаления доброкачественных образований остаются небольшие рубчики. Рубцы образуются в результате повреждения механизма вибрации голосовых связок. Bибрация слизистой оболочки голосовых связок зависит от целостности подлежащих слоев, особенно собственной поверхностной пластинки, которая представляет собой сеть волокон. Ее функция – обеспечение подвижности по отношению к более глубоким слоям. Повреждение этого слоя приводит к тому, что покрытие слизистой оболочки в том или ином месте голосовой связки становится недостаточным. Иногда эти повреждения бывают настолько выраженными, что происходит фиксация слизистой к подлежащим слоям.

Другой причиной рубцов на голосовых связках служат кровоизлияния в ее слизистую оболочку в результате чего в последствии формируется рубец. Кроме того, рубцы на голосовых связках могут оставаться после оперативного удаления опухолей гортани, других хирургических вмешательств, либо травм.

Профилактикой образований рубцов после операции является ограничение курения, соблюдение голосового режима и устранение фаринголарингеального рефлюкса при его наличии.

Проявления рубцовых изменений на голосовых связках

Рубцы на голосовых связках проявляются, как и многие другие доброкачественные образования на них, охриплостью голоса. Выраженность этой охриплости обычно зависит от степени рубцовых изменений со стороны голосовых связок. Когда слизистая оболочка голосовых связок вибрирует недостаточно, пациент вынужден перенапрягать мышцы гортани, в результате чего возникает утомляемость. Отметим, что по мере частого перенапряжения голосовых связок охриплость голоса ухудшается, а при отдыхе голос несколько улучшается. Рубцы голосовых связок обычно не вызывают нарушения глотания или дыхания.

Так как рубцы голосовых связок вызывают нарушение их функции, то исследовать их с помощью ларингоскопии, как ригидной, так и при помощи гибкого фиброэндоскопа, невозможно. Голосовые связки при произнесении звуков вибрируют с такой частотой, что глаз не может распознать их. Для этого используется стробоскопия.

Стробоскопия – это метод наблюдения за движением голосовых связок с помощью непрямой ларингоскопии с применением прерывистого света. Она проводится при помощи специального прибора — стробоскопа. Этот метод даёт возможность настраивать частоту световых импульсов на частоту колебаний голосовых складок пациента. Если частота световых импульсов совпадает с частотой колебаний складок, то они кажутся неподвижными; при искусственном сдвиге частоты световых импульсов по отношению к колебаниям голосовых складок становятся видимыми их колебания. Это служит одной из частым причин, почему рубцы голосовых связок часто пропускаются при обычном осмотре ЛОР-врача.

Однако и при обычной ларингоскопии можно выявить предположительные признаки рубцов голосовых связок. к ним относятся воспаление и наслоения фиброзной ткани в месте рубца, а также отек, покраснение и наличие кровеносных сосудов в данной области.

Лечение рубцов на голосовых связках

В первую очередь необходима профилактика формирования самих рубцов голосовых связок .К этим мероприятиям относятся контролирование фаринголарингеального рефлюкса, ограничение курения.

После хирургического лечения необходимо проведение голосовой терапии. Оперативные вмешательства на голосовых связках выполняются с помощью микрохирургической техники, стараясь избежать лишней травматизации элементов голосовых связок (собственной пластинки и слизистой оболочки).

В свете этого, необходимо отметить, что некоторые ЛОР-врачи стараются избегать применения в хирургических вмешательствах на голосовых связках лазера, так как реакция ткани после него может быть непредсказуемой. В качестве альтернативы выбор падает на микроскопический инструментарий. Хотя его применение и более трудное, по сравнению с использованием лазерных технологий, считается, что он позволяет избежать в большинстве случаев нежелательных последствий после операции в виде рубцов.

В самом начале формирования рубца и его диагностики следует попытаться провести консервативное лечение. Большинство рубцов уменьшается в своих размерах после голосовой терапии. Применение голосовой терапии дает эффект при сроке в несколько недель, до тех пор, пока не будет отмечено улучшения после нескольких исследований. Консервативное лечение позволяет уменьшить объем ткани, которая подвергается рубцовому изменению.

Хирургическое вмешательство в отношение рубцовых изменений голосовых связок должны проводиться очень осторожно, так как любые дополнительные вмешательства представляют собой травматизацию связок и могут усугубить их состояние. Целью хирургического вмешательства является разделение слизистой оболочки от подлежащих тканей и замена промежуточного слоя – собственной пластинки, которая увеличивает подвижность слизистой оболочки.

В настоящее время ведутся исследования по синтезированию искусственной пластинки. Для этой цели хирурги применяют такие суррогаты, как коллаген, жир и гиалуронан. Эффективность применения таких средств различная. Зачастую поврежденные ткани вновь склеивались, несмотря на проводимое лечение, в результате чего состояние голосовых связок еще больше ухудшалось.

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315