ГИДРОЦЕЛЕ - ВОДЯНКА ОБОЛОЧЕК ЯИЧЕК

israelmed.ru » АНДРОЛОГИЯ » Гидроцеле - водянка оболочек яичек

Гидроцеле - водянка оболочек яичек

Методы лечения гидроцеле

Israelmed.ru - 2009

Гидроцеле (водянка оболочек яичка) - это заболевание, при котором между листками т.н. влагалищной оболочки яичка происходит скопление жидкости, которая продуцируется эпителием самой оболочки.

У 80 – 90 % новорожденных мужского пола отмечается незаращение влагалищного отростка брюшины. К двум годам процент незаращения снижается и уже составляет 25 – 40 %. По данным аутопсий 20 % мужчин всю жизнь живут с незаращенным влагалищным отростком брюшины. Однако, клинические проявления водянки оболочек яичка наблюдается лишь у 6 % новорожденных мужского пола.

Строение яичка

Яичко представляет собой орган овоидной формы. Длина его составляет 3- 4,5 см. На ощупь яичко плотное. Яичко находится в мошонке, где оно подвешено на так называемом семенном канатике - трубке диаметром около 1,5 см, в состав которой входят множество элементов: семявыносящий проток, артерия и вены яичка (вены образуют лозовидное сплетение и нервы). Семенной канатик заключен в несколько оболочек, одна из которых мышечная - так называемый кремастер. Волокна кремастера ориентированы продольно по оси семенного канатика, поэтому его сокращение подтягивает яичко ближе к телу, а расслабление - отдаляет яички дальше от тела. Рядом с яичком находится несколько структур, например придаток яичка. Функцией придатка яичка является созревание сперматозоидов, выработанных яичком. Сперматозоиды находятся в придатке около 1-2 недель, где они приобретают достаточную подвижность.

Проявления водянки яичка

Водянка яичка, обычно, выявляется больными случайно. При этом в мошонке отмечается безболезненная припухлость, размеры которой могут значительно варьировать. Припухлость эта на ощупь эластичная, цвет кожи в этой области обычный. При сообщающейся водянке яичка эта припухлость может полностью исчезать в горизонтальном положении больного. При этом в вертикальном положении больного она появляется не сразу, а постепенно. Общее состояние больного не нарушено. Однако часто возникают неприятные ощущения при ходьбе, физической нагрузке.

Чем опасна водянка яичка

Дискомфорт и боли в области мошонки, особенно при ходьбе, физической нагрузке.
Косметический дефект.
Присоединение воспалительного процесса
Травма и развитие гематомы (разрыв сосудов и скопление крови) мошонки
Нарушение кровоснабжения яичка и сперматогенеза

Осложнения гидроцеле зависят от размеров гидроцеле, длительность болезни, активности больного и других причин.

Классификация водянки яичка

Гидроцеле может быть:

Врожденным,
Приобретенным,
Острым,
Хроническим.

Приобретенная водянка яичка чаще всего связана с различными воздействиями на яичко и его оболочки: травмы, воспаление (например, при орхите), перенесенные операции на семенном канатике, операция по поводу варикоцеле.

Врожденная водянка яичка встречается у 10 % новорожденных мальчиков. Однако у большей части она самостоятельно разрешается к первому году жизни ребёнка. Эта так называемая, физиологическая водянка яичка, и ее механизм тесно связан с внутриутробным механизмом опущения яичек в мошонку.

Причины возникновения водянки яичка

Среди причин водянки яичка, как уже было сказано выше, выделяют травмы, воспаление, перенесенные операции, а также врожденные причины, связанные с некоторыми анатомическими особенностями.

Незаращение влагалищного отростка брюшины. Это может быть причиной т.н. врожденной водянки яичка. В процессе эмбриогенеза, когда происходит развитие плода в утробе матери, яичко опускается из брюшной полости в мошонку, при этом во время прохождения через паховый канал оно захватывает с собой и брюшину, которая служит влагалищной оболочкой как для семенного канатика, так и для яичка. После рождения через некоторое время этот отросток брюшины зарастает. Однако, если этот отросток не зарос, происходит так называемая сообщающаяся водянка. Кстати, этот же механизм играет роль и в возникновении врожденной мошоночной грыжи. При наличии сообщения между полостью мошонки и брюшной полостью, из последней в мошонку медленно, но постоянно проникает жидкость. А это приводит к возникновению водянки. Особенностью такого гидроцеле является тот факт, что если больной ложится (т.е. принимает горизонтальное положение), водянка исчезает. В случае довольно широкого отверстия незаращенного влагалищного отростка в мошонку могут попадать и органы брюшной полости (к примеру, петли кишечника). Это так называемая врожденная паховая грыжа. Точно так же и в паховый канал может попасть яичко из мошонки.
Избыток секреции оболочками яичка серозной жидкости.
Воспалительные заболевания яичка или его придатка (орхиты, орхоэпидидимиты),
Травмы мошонки.
Опухоли мошонки и ее органов.
Послеоперационная водянка. В основном встречается после операций по поводу варикоцеле и паховых грыж.
Во взрослом возрасте причиной гидроцеле может также быть и такое заболевание, как филяриоз. Это паразитическое заболевание, вызванное Wuchereria bancrofti.
При циррозе печени, когда имеется пропотевание жидкости в брюшную полость (асцит), плевральную и в оболочки яичек.

От каких заболеваний при диагностике следует отличать водянку яичка

Пахово-мошоночная грыжа,
Острый орхит и орхоэпидидимит.

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315