ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

israelmed.ru » АНДРОЛОГИЯ » Гиперплазия предстательной железы

Аденома простаты - диагностика и лечение

Гиперплазия предстательной железы

Доброкачественные опухоли простаты

Israelmed.ru - 2009

Предстательная железа (простата) – один из важнейших органов репродуктивной системы мужчины. Этот небольшой орган, размером с грецкий орех и по форме напоминающий плод каштана, важен для обеспечения нормального состава спермы, а кроме того, в ней вырабатываются некоторые биологически активные вещества. При нарушении функций простаты происходит нарушение состава спермы, в частности, ее вязкость – параметр, важный для подвижности сперматозоидов.

Предстательная железа расположена под мочевым пузырем в области его шейки, охватывая своей толщей начальный отдел мочеиспускательного канала. Кроме того, сзади к ней примыкает прямая кишка, что имеет немаловажное значение в практике. Сбоку от простаты расположены волокна мышцы, которая поднимает анус.

Основной функцией предстательной железы является выработка особой прозрачной, слегка щелочной жидкости – простатического сока, который составляет около 10 – 30 % объема спермы. Остальная часть спермы состоит из жидкости, вырабатываемой семенными пузырьками – двумя мешотчатыми образованиями, располагающимися по бокам и сзади простаты. Как мы уже сказали, простатический сок имеет щелочную реакцию, что необходимо для нейтрализации кислой реакции влагалищной среды.

Среди заболеваний простаты выделяют две большие группы: это воспалительные заболевания – простатиты, которые в свою очередь могут быть как острыми, так и хроническими, и опухолевые заболевания. Среди опухолевых заболеваний можно отметить два: это аденома простаты, которая представляет собой доброкачественное разрастание в основном фиброзно-мышечной ткани и рак простаты, который представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из железистого эпителия простаты.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) - наиболее частое заболевание у мужчин пожилого возраста. В возрасте 50 лет около 25 мужчин имеют симптомы аденомы простаты, а в возрасте 65 лет - уже 50 %. Гистологические (то есть микроскопические) признаки аденомы простаты (маленькие узелки в предстательной желеез, которые еще не проявляют себя симптомами) встречаются, уже начиная с 30-40-летнего возраста.

Предстательная железа – важнейший орган половой системы у мужчин. По форме она напоминает грецкий орех, размер составляет, в среднем, 4 – 5 см и вес – около 20 грамм. Она располагается непосредственно под шейкой мочевого пузыря, охватывая начальный отдел уретры – мочеиспускательного канала, таким образом, что он как бы проходит в ее толще. Именно поэтому начальный отдел мочеиспускательного канала у мужчин носит название «простатическая часть». До наступления полового созревания предстательная железа состоит в основном из мышечной ткани. К периоду половой зрелости в ней также развивается и железистая ткань, которая и отвечает за ее основные функции.

В предстательную железу впадают так называемые семявыносящие протоки, которые соединяются с семявыбрасывающими протоками семенных пузырьков. Семенные пузырьки ранее рассматривались как только «хранилище» для спермы, однако на сегодняшний день установлено, что это железы, которые не просто хранят сперму, но и выделяют в нее специальные вещества.

В самой предстательной железе имеются маленькие протоки, которые открываются в мочеиспускательный канал двумя отверстиями, через которые выбрасывается сперма.

Простата – это мышечно-железистый орган. Железистые клетки образуют секрет предстательной железы (так называемый сок простаты), который выделяется через протоки в мочеиспускательный канал. Существенную часть объема составляют также мышечные клетки и соединительная ткань (основа органа). Предстательная железа - орган репродуктивной, половой системы. Секрет, который продуцируют ее железы, составляет большую часть спермы, выделяемой при эякуляции (семяизвержении). Этот секрет поддерживает жизнеспособность сперматозоидов. Мышечный компонент простаты участвует в выбросе спермы за счет активных сокращений.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы связаны с нарушениями мочеиспускания. Врачами принято их разделять на две категории: симптомы наполнения и симптомы опорожнения.

Симптомы наполнения:

Частое мочеиспускание днем и ночью (ноктурия)
Императивные (то есть, «обязывающие», «настоятельные») позывы к мочеиспусканию
Императивное недержание мочи

Причиной возникновения этих симптомов служит раздражение объемом мочи определенных рецепторных зон переполненного мочевого пузыря. За чувствительность мочевого пузыря к наполнению мочой отвечает особая зона его слизистой оболочки, которая располагается между внутренним отверстием мочеиспускательного канала и отверстиями обоих мочеточников, образуя тем самым треугольник – треугольник Лието. В результате нарушается функция мочевого пузыря.

Симптомы опорожнения:

Затруднение начала мочеиспускания
Необходимость значительного напряжения мышц брюшной стенки, чтоб начать мочеиспускание
Слабая струя мочи
Прерывистость мочеиспускания
Капание в конце мочеиспускания
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Эти проявления аденомы простаты связаны с сужением просвета мочеиспускательного канала вследствие сдавления его гиперплазированными узелками предстательной железы.

Проявления аденомы предстательной железы имеют периодический, волнообразный характер. Это означает, что в течении заболевания существуют периоды, когда проявления его усиливаются, обостряются, и периоды, когда они ослабляются. Обострения заболевания может быть зачастую с переохлаждением, стрессами, чрезмерным употреблением алкоголя.

До настоящего времени причины возникновения аденомы предстательной железы не известны. Предполагают, что причиной такого развития железистых клеток ткани предстательной железы могут быть гормональные изменения, происходящие в мужском организме с возрастом. В частности, к этому относится снижение концентрации мужских половых гормонов – андрогенов.

Аденома предстательной железы представляет собой узловую гиперплазию (то есть, увеличение в количестве) клеток предстательной железы. Как уже говорилось, начальные признаки аденомы простаты можно обнаружить уже в 30-40 летнем возрасте. Вначале формируются мелкие узелки, состоящие из быстро размножающихся клеток. Длительное время может происходить просто увеличение узелков в количестве, и только по прошествии определенного (иногда довольно длительного) времени происходит их постепенный рост в размерах.

Постепенно разрастаясь, эти узлы сжимают мочеиспускательный канал, тем самым сужая его просвет и появляются первые проявления аденомы простаты - нарушения мочеиспускания. Следует указать, что прямой зависимости между размерами предстательной железы и выраженностью симптомов нет. Появление признаков аденомы простаты зависит от характера роста узлов, от степени и времени наступления нарушений функции мочевого пузыря. Одновременно с этим процессом происходит еще спазм мышц предстательной железы и мочеиспускательного канала, что еще больше сужает просвет мочеиспускательного канала и также мешает свободному выходу мочи

При длительном течении аденомы предстательной железы возникают осложнения, которые, в основном, связаны с нарушением нормального оттока мочи, ее задержкой в мочевых путях, что, несомненно, отражается на нормальной функции мочевого пузыря и, особенно, почек.

Гематурия – наличие крови в моче
Острая задержка мочи – состояние, связанное чаще с внезапным отеком простаты, в результате чего отток моче становится невозможным.
Хроническая задержка мочи
Инфекция мочевыводящих путей – сюда относятся как циститы, так и пиелонефриты
Камни мочевого пузыря, мочеточников и почек
Дивертикулы мочевого пузыря – отдельные выпячивания стенки мочевого пузыря, возникающие вследствие давления мочи
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник)
Гидронефроз - расширение чашечно-лоханочной системы почек, которое связано с нарушения оттока мочи по мочеточникам ввиду сужения просвета мочеиспускательного канала
Хроническая почечная недостаточность

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315