israelmed.ru » РАК - ЛЕЧЕНИЕ РАКА » Рак шейки матки
Рак шейки матки
Женские онкологические заболевания
Israelmed.ru - 2009
Рак шейки матки – достаточно распространенное онкологическое заболевание женщин. В России рак шейки матки встречается с частотой примерно 11 случаев на 100 000 населения, в США – около 13, в Японии – около 22, в Индии – около 43, в Бразилии – около 80 случаев.
Среди основных причин рака шейки матки следует выделить вирусные инфекции (папилломовирус и герпес), раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, травмы шейки матки в родах, курение. Наиболее часто рак шейки матки регистрируется в старших возрастных группах (более 45 лет).
Наиболее частые жалобы пациентов при раке шейки матки и эндометрия – кровянистые выделения, особенно после полового акта, между менструациями. Возможно присоединение болей в спине и ногах, отек ног, появление крови в моче. Однако эти признаки характерны для 2-3 стадий заболевания. Ранние стадии и предрак могут клинически не проявляться, однако достаточно легко выявляются при осмотре.
Диагностика рака шейки матки. Учитывая то, что рак шейки матки обычно начинается с предрака, хороший диагностический эффект дают скрининговые обследования (регулярный осмотр гинеколога). Это позволяет уже на стадии предрака заметить и начать лечение патологии. Выявляемые цитологические признаки мазка при скрининговых исследованиях включают следующие градации:
- Цитограмма без особенностей (норма).
- Воспалительный тип мазка (высокий риск предрака)
- c дисплазией
- трихомонады, грибки (с дисплазией эпителия)
- пролиферация цилиндрического эпителия (умеренная, выраженная)
- Дисплазия (предрак)
- слабая степень,
- умеренная степень,
- выраженная степень
- Подозрение на рак.
- Рак.
В случае подозрения на рак необходимо провести верификацию диагноза и установить стадию заболевания (определить форму опухолевого роста, его связь с окружающими структурами), оценить функциональное состояние других органов и систем. Используются методы дополнительного исследования:
- Кольпоскопия - осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального эндоскопа. кольпоскопия позволяет выявить при осмотре участки слизистой с предраковой и раковой патологией, взять биопсию для исследования.
- Ультразвуковое исследование – может выявить метастазы в забрюшинном пространстве, печени и других органах. Под контролем УЗИ может быть выполнена пункция лимфоузлов для обнаружения возможных метастазов.
Лечение рака шейки матки существенно зависит от стадии процесса и требует отдельного рассмотрения. Следует отметить лишь тот факт, что при лечении первой стадии заболевания 5-летняя выживаемость пациентов составляет более 95%.
В начальных стадиях заболевания показано хирургическое лечение. Это касается пациентов в стадии I и IIA. Методы лечения этих стадий направлены на предупреждение рецидива и применение органосохраняющих вмешательств. Используются:
- Конизация шейки матки (Конусовидная электроэксцизия). К достоинствам метода относят радикальность удаления опухоли (методом электроэксцизии). Данный метод позволяет провести тщательное гистологическое исследование удаленного участка. К достоинствам также относят небольшое число осложнений; сохранение всех физиологических функций, в том числе детородной. Кроме электроэксцизии иногда применяют такие методы, как криодеструкция, лазерная коагуляция и конизация шейки матки, электрокоагуляция. Данные методы не позволяют произвести гистологическое исследование в ходе операции, поэтому применяются реже и в том случае, когда есть уверенность в микроинвазивной форме рака шейки матки и требуют более пристального наблюдения за пациентом, т.к. дают больше шансов для рецидивов. Учитывая то, что начальные формы рака шейки матки удается выявить в большинстве случаев, эффективность лечения при данном типе оперативных вмешательств достигает 97%.
- Ампутация шейки матки. Данный метод хирургического лечения применяется при наличии серьезных деформаций шейки матки (например, разрывы шейки матки в родах, поражение цервикального канала). Обычно проводятся: классическая конусовидная ампутация шейки матки, лазерная ампутация шейки матки, криодеструкция шейки матки, ультразвуковая ампутация шейки матки, радиохирургическая ампутация. Операция проводится с использованием внутревенной анестезии.
- Экстирпация матки (гистерэктомия). Показания:
- Возраст старше 50 лет.
- Расположение опухоли в шеечном канале.
- Неэффективная конизация (например, обнаружение участков преинвазивного рака).
- Отсутствие возможности проведения электроконизации.
- Сочетание преинвазивного рака с миомой матки или опухолями придатков
В стадиях I b - II проводится операция Вертгейма или ее аналоги - удаление шейки, тела матки и придатков. Если в дальнейшем планируется лучевая терапия, то желательно во время операции произвести транспозицию яичников. В этом случае они не попадут под облучение, а значит, не будет развиваться климактерический синдром.
Если исследование парааортальных лимфатических узлов выявляет метастазы, то назначается лучевая терапия, которая обычно проводиться в комбинации с хирургическими и иногда с химиотерапевтическими методами и имеет свои особенности. Так, при лучевой терапии рака шейки матки крайне важно определить оптимальные условия облучения. Речь идет о минимальном облучении соседних органов на фоне максимального облучения опухоли и зоны регионарного метастазирования. С этой целью проводится предварительная медицинская визуализация с помощью УЗИ, компьютерной рентгеновской томографии, МРТ.
Для проведения радикального облучения используется сочетанная лучевая терапия:
- облучение внешними источниками гамма-излучения или бета-частиц. Однократная доза около 2 Грей и суммарная дозовая нагрузка около 50 Грей;
- внутриполостная лучевая терапия с разовой дозой около 5 Гр и суммарной - 50 Гр.
Обычно внутриполостная терапия предшествует оперативному вмешательству, а внешнее облучение проводят в послеоперационном периоде. Внешнее облучение проводится дозой 2 Гр за сеанс (20-30 сеансов).
Химиотерапия применяется в качестве комплексного лечения или изолированно. В качестве единственного метода химиотерапия используется лишь при IV стадии рака шейки матки. Различные схемы полихимиотерапии используют следующие препараты: цисплатин, фторурацил, навельбин, интерферон, блеомицин, адриамицин, циклофосфан, циклофосфан.
Прогноз лечения. Пятилетняя выживаемость больных раком шейки матки составляет:
- в I стадии - 95-97 %,
- во II стадии – 70-75 %,
- в III стадии – 40-45 %.
Как видите, раннее выявление и лечение дают превосходные результаты, что лишний раз подтверждает необходимость периодических осмотров у гинеколога.
ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ
ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315
- Предраковые заболевания
- Злокачественные опухоли
- Саркома мягких тканей
- Детские онкологические заболевания
- Причины развития рака
- Проявления рака
- Уменьшение риска развития рака
- Методы диагностики рака
- Радикальное лечение рака
- Нерадикальное лечение рака
- Химиотерапия рака
- Облучение рака
- Дополнительные методы лечения рака
- Опухоль щитовидной железы
- Болезнь Пламмера
- Рак ротовой полости
- Опухоль носа и носовых пазух
- Опухоль гортани
- Опухоль пищевода
- Опухоль желудка
- Рак толстой и прямой кишок
- Опухоли кожи
- Доброкачественные опухоли кожи
- Предраковые состояния кожи
- Базально-клеточный рак кожи (базалиома)
- Меланома - злокачественная меланома
- Ангиосаркома Капоши
- Мезотелиома - злокачественная мезотелиома
- Рак легкого
- Опухоль глаза (ретинобластома)
- Злокачественная опухоль молочной железы
- Опухоль предстательной железы
- Рак яичка
- Новообразования яичников
- Рак шейки матки
- Новообразования почек
- Лейкоз (рак крови)
- Колоректальный рак - лечение в Израиле
- Опухоль щитовидной железы - лечение в Израиле
- Лечение рака шейки матки в Израиле
- Лечение рака легких в Израиле
- Лечение ретинобластомы в Израиле
- Альтернативные методы лечения рака
- Криохирургия эрозии шейки матки в Израиле