Медицинский Центр Рабина - одно из крупнейших и наиболее известных медицинских учреждений Израиля. Центр Рабина принимает пациентов из любых уголков земного шара и предлагает им самые современные методы лечения. Международная служба нашего Медицинского Центра обеспечивает уникальные виды специальных услуг для иностранных пациентов, индивидуальное лечение на высшем уровне, комфорт и удобство проживания. Подробнее…

профессор Вайс Профессор Эрвин Вайс - ученый с мировым именем, автор множества научных работ, глава отделения ортопедической стоматологии факультета стоматологии "Хадасса" - Еврейского университета в Иерусалиме. Один из ведущих в Израиле стоматологов. Подробнее…


Онколог, профессор Офер Меримский, обладает мировой известностью и является ведущим специалистом Израиля в области лечения всех типов рака лёгких, саркомы костей, и всех типов сарком мягких тканей, включая рак яичников, мезотелиому и другие виды раковых заболеваний. Подробнее…

israelmed.ru  » РАК - ЛЕЧЕНИЕ РАКА  » Рак шейки матки

Рак шейки матки

Женские онкологические заболевания

Israelmed.ru - 2009

Рак шейки матки – достаточно распространенное онкологическое заболевание женщин. В России рак шейки матки встречается с частотой примерно 11 случаев на 100 000 населения, в США – около 13, в Японии – около 22, в Индии – около 43, в Бразилии – около 80 случаев.

Среди основных причин рака шейки матки следует выделить вирусные инфекции (папилломовирус и герпес), раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, травмы шейки матки в родах, курение. Наиболее часто рак шейки матки регистрируется в старших возрастных группах (более 45 лет).

Наиболее частые жалобы пациентов при раке шейки матки и эндометрия – кровянистые выделения, особенно после полового акта, между менструациями. Возможно присоединение болей в спине и ногах, отек ног, появление крови в моче. Однако эти признаки характерны для 2-3 стадий заболевания. Ранние стадии и предрак могут клинически не проявляться, однако достаточно легко выявляются при осмотре.

Диагностика рака шейки матки. Учитывая то, что рак шейки матки обычно начинается с предрака, хороший диагностический эффект дают скрининговые обследования (регулярный осмотр гинеколога). Это позволяет уже на стадии предрака заметить и начать лечение патологии. Выявляемые цитологические признаки мазка при скрининговых исследованиях включают следующие градации:

  • Цитограмма без особенностей (норма).
  • Воспалительный тип мазка (высокий риск предрака)
    • c дисплазией
    • трихомонады, грибки (с дисплазией эпителия)
    • пролиферация цилиндрического эпителия (умеренная, выраженная)
  • Дисплазия (предрак)
    • слабая степень,
    • умеренная степень,
    • выраженная степень
  • Подозрение на рак.
  • Рак.

В случае подозрения на рак необходимо провести верификацию диагноза и установить стадию заболевания (определить форму опухолевого роста, его связь с окружающими структурами), оценить функциональное состояние других органов и систем. Используются методы дополнительного исследования:

  • Кольпоскопия - осмотр слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального эндоскопа. кольпоскопия позволяет выявить при осмотре участки слизистой с предраковой и раковой патологией, взять биопсию для исследования.
  • Ультразвуковое исследование – может выявить метастазы в забрюшинном пространстве, печени и других органах. Под контролем УЗИ может быть выполнена пункция лимфоузлов для обнаружения возможных метастазов.

Лечение рака шейки матки существенно зависит от стадии процесса и требует отдельного рассмотрения. Следует отметить лишь тот факт, что при лечении первой стадии заболевания 5-летняя выживаемость пациентов составляет более 95%.

В начальных стадиях заболевания показано хирургическое лечение. Это касается пациентов в стадии I и IIA. Методы лечения этих стадий направлены на предупреждение рецидива и применение органосохраняющих вмешательств. Используются:

  • Конизация шейки матки (Конусовидная электроэксцизия). К достоинствам метода относят радикальность удаления опухоли (методом электроэксцизии). Данный метод позволяет провести тщательное гистологическое исследование удаленного участка. К достоинствам также относят небольшое число осложнений; сохранение всех физиологических функций, в том числе детородной. Кроме электроэксцизии иногда применяют такие методы, как криодеструкция, лазерная коагуляция и конизация шейки матки, электрокоагуляция. Данные методы не позволяют произвести гистологическое исследование в ходе операции, поэтому применяются реже и в том случае, когда есть уверенность в микроинвазивной форме рака шейки матки и требуют более пристального наблюдения за пациентом, т.к. дают больше шансов для рецидивов. Учитывая то, что начальные формы рака шейки матки удается выявить в большинстве случаев, эффективность лечения при данном типе оперативных вмешательств достигает 97%.
  • Ампутация шейки матки. Данный метод хирургического лечения применяется при наличии серьезных деформаций шейки матки (например, разрывы шейки матки в родах, поражение цервикального канала). Обычно проводятся: классическая конусовидная ампутация шейки матки, лазерная ампутация шейки матки, криодеструкция шейки матки, ультразвуковая ампутация шейки матки, радиохирургическая ампутация. Операция проводится с использованием внутревенной анестезии.
  • Экстирпация матки (гистерэктомия). Показания:
    • Возраст старше 50 лет.
    • Расположение опухоли в шеечном канале.
    • Неэффективная конизация (например, обнаружение участков преинвазивного рака).
    • Отсутствие возможности проведения электроконизации.
    • Сочетание преинвазивного рака с миомой матки или опухолями придатков

В стадиях I b - II проводится операция Вертгейма или ее аналоги - удаление шейки, тела матки и придатков. Если в дальнейшем планируется лучевая терапия, то желательно во время операции произвести транспозицию яичников. В этом случае они не попадут под облучение, а значит, не будет развиваться климактерический синдром.

Если исследование парааортальных лимфатических узлов выявляет метастазы, то назначается лучевая терапия, которая обычно проводиться в комбинации с хирургическими и иногда с химиотерапевтическими методами и имеет свои особенности. Так, при лучевой терапии рака шейки матки крайне важно определить оптимальные условия облучения. Речь идет о минимальном облучении соседних органов на фоне максимального облучения опухоли и зоны регионарного метастазирования. С этой целью проводится предварительная медицинская визуализация с помощью УЗИ, компьютерной рентгеновской томографии, МРТ.

Для проведения радикального облучения используется сочетанная лучевая терапия:

  • облучение внешними источниками гамма-излучения или бета-частиц. Однократная доза около 2 Грей и суммарная дозовая нагрузка около 50 Грей;
  • внутриполостная лучевая терапия с разовой дозой около 5 Гр и суммарной - 50 Гр.

Обычно внутриполостная терапия предшествует оперативному вмешательству, а внешнее облучение проводят в послеоперационном периоде. Внешнее облучение проводится дозой 2 Гр за сеанс (20-30 сеансов).

Химиотерапия применяется в качестве комплексного лечения или изолированно. В качестве единственного метода химиотерапия используется лишь при IV стадии рака шейки матки. Различные схемы полихимиотерапии используют следующие препараты: цисплатин, фторурацил, навельбин, интерферон, блеомицин, адриамицин, циклофосфан, циклофосфан.

Прогноз лечения. Пятилетняя выживаемость больных раком шейки матки составляет:

  • в I стадии - 95-97 %,
  • во II стадии – 70-75 %,
  • в III стадии – 40-45 %.

Как видите, раннее выявление и лечение дают превосходные результаты, что лишний раз подтверждает необходимость периодических осмотров у гинеколога.

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по клинике
в Израиле:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Рейтинг@Mail.ru