ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

Кюретаж пародонтальных карманов

Israelmed.ru - 2008

Чаще всего при выраженной степени пародонтоза применяются хирургические методы лечения. Это связано с тем, что в комплексном лечении заболеваний тканей пародонта устранить десневые карманы без хирургического вмешательства практически невозможно.

Обычно оперативное вмешательство на пародонте делается амбулаторных условиях, а более серьезные вмешательства, такие как гингивоостеопластика и формирование преддверия полости рта проводиться в стационарных условиях.

Операция кюретажа при пародонтозе заключается в том, что вначале пациенту санируют ротовую полость, затем удаляют наддесневые зубные отложения, проводится противовоспалительная терапия. Кроме того, устраняется выделение гноя из десневого кармана.

Перед тем, как приступить к операции, проводится иммобилизация шатающихся зубов (если на то есть показания), а также премедикация – подготовка пациента к оперативному вмешательству, чтобы он не волновался.

Целью процедуры кюретажа является устранение пародонтальных, то есть десневых, карманов с глубиной не более 4 - 5 мм. Это связано с тем, что если глубина карманов будет больше, врач просто не сможет контролировать весь ход процедуры. Кроме того, в процессе этой операции в полость десневого кармана изливается кровь, которая затем превращается в кровяной сгусток. А это оказывает благоприятный эффект на процесс заживления раны после операции.

Во время операции кюретажа данную процедуру проводят обычно в отношение не более трех десневых кармана. Сама процедура выполняется под местной инфильтрационной анестезией, например, 1 - 2 % раствором лидокаина либо другими современными анестетиками.

Вначале врач удаляет зубной камень, расположенный в десневом кармане, а также патологически измененные ткани цемента. Для этого применяются такие инструменты, как крючки, экскаваторы и рашпиль. Все поверхности зуба обрабатываются последовательно. После удаления зубного камня приступают к удалению размягченного цемента. Затем поверхность корня зуба «шлифуется» окончательно так называемым скалером. Далее полость десневого кармана промывается раствором антисептика, например, фурацилина, чтобы вымыть из него твердые остатки.

Следующий этап операции заключается в обработки дна десневого кармана. Для этого грануляции на дне кармана выскабливаются очень осторожно острым инструментом.

Наконец, на завершающем этапе – этапе деэпителизации десневой стенки кармана – врач удаляет слой эпителия, который служит преградой для прикрепления десны к зубу. Это очень ответственный этап. При этом врач большим пальцем прижимают десну к зубу, после чего вводится острая кюретка до дна кармана. Затем этой кюреткой под контролем пальца врач срезает этот слой эпителия. Далее он прижимают десну к зубу и накладывает защитную повязку.

После процедуры кюретажа очень важно соблюдать все рекомендации врача. Прежде всего это касается соблюдения правил гигиены полости рта, щадящей диеты. Также рекомендуются и полоскания щелочными и гипертоническими растворами, чтобы предупредить развитие инфекции. Зондировать десневой карман нельзя. Десневая повязка сменяется регулярно через день в течение одной недели. В десневой карман не вводят никаких лекарственных препаратов, так как это может нарушить процесс прикрепления десны и возобновления роста кости.

Отметим, что после процедуры кюретажа в тканях пародонта может начаться процесс воспаления. Это может сопровождаться болезненностью при постукивании по зубу, отеком десны и иногда появлением лимфаденита.

Осложнения кюретажа. Осложнения при процедуре кюретажа чаще всего связаны с грубым проведением этой операции. При возникновении осложнений рекомендуются частые полоскания ротовой полости раствором поваренной соли с содой (по 1 чайной ложке на стакан воды), в этот же раствор нужно добавить 1/2 чайной ложки раствора Люголя или настой трав, например, шалфей, ромашка и др.

Кроме того, после удаления патологически измененного цемента и поверхностного слоя дентина может отмечаться повышенная чувствительность зубов к перепадам температуры и к прикосновению. В этом случае обычно назначаются фтористые препараты в виде аппликаций 1—2 % раствора фторида натрия или фторлака, а также других фторсодержащих гелей.

СТОМАТОЛОГИ ИЗРАИЛЯ – ВИКТОР КРУШ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315

Хирургическое лечение заболеваний пародонта

Кюретаж пародонтальных карманов