israelmed.ru » КЛИНИКИ » IMEDICAL » АВМ - артериовенозная мальформация
- Cердечно-сосудистая хирургия
- Аортокоронарное шунтирование
- Коронарная ангиопластика
- Ведущие специалисты - Амир Крамер
- Ортопедическое лечение
- Протезирование тазобедренного сустава
- Протезирование коленного сустава
- Удаление межпозвоночной грыжи
- Детская и взрослая нейрохирургия
- Аневризма сосудов головного мозга
- Методы лечения аневризм
- АВМ - артериовенозная мальформация
- Лечение урологических заболеваний
- Лечение рака простаты
- Брахитерапия простаты
- Лечение болезней почек
- Медицинское обследование - Check-Up программа
- СТС - Circulationg Tumor Cells
- Прививка против рака шейки матки
- Центр лечения наркомании
- Специальные медицинские предложения 2010 года
- Профессор- онколог Офер Меримский
- Абдоминальная аневризма - новое в лечении
АВМ - АРТЕРИОВЕНОЗНАЯ МАЛЬФОРМАЦИЯ
Медицинский центр Imedical - Израиль
Клиники Израиля - Israelmed.ru - 2010
АВМ - артериовенозные мальформации возможно, не самый распространенный тип сосудистой аномалии в мозге, но наиболее известный клиницистам. Как правило, эта аномалия состоит из массы анормальных артерий (со стенками, содержащими эластин и гладкую мускулатуру), и вен различных размеров. Функционально артериовенозная мальформация представляет собой прямое артерио – венозное шунтирование без промежуточных капилляров.
Артериовенозные мальформации, как полагают, возникают врожденно. Самая популярная теория считает, что проблема развивается между 45-м и 60- м днями эмбриогенеза. Примитивное кровообращение в мозгу начинается приблизительно в четвертую неделю эмбриогенеза, когда капиллярная сеть охватывает весь мозг. Некоторые из капилляров соединяются в большие люминальные структуры, в то время как примитивная сосудистая сеть дифференцируется в афферентные, эфферентные и капиллярные компоненты.
Диагностика артериовенозной мальформации
КТ-Ангиография
Современная техника КТ-Ангиографии позволяет диагносцировать АВМ головного мозга и давать представление об их ангио-архитектуре.
МРТ и МР - ангиография
Магнитно-резонансное сканирование даёт более точное представление о локализации АВМ и её ангио-архитектуре.
Ангиография сосудов головного мозга
Этот метод остаётся самым информативным для диагностики артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга. Только ангиография даёт точное представление об ангио-архитектуре АВМ, локализации и количестве питающих и дренирующих сосудов, что позволяет спланировать лечебную процедуру.
Лечение артериовенозной мальформации
Основной задачей любого вида вмешательства при артериовенозной мальформации является полная облитерация сосудистой сети мальформации. В настоящее время применяются следующие методы:
- хирургическое вмешательство,
- эндоваскулярная эмболизация,
- радиохирургия – по отдельности или в комбинации.
Хирургическое вмешательство – радикальная экстирпация АВМ с приемлемым риском неврологических осложнений поверхностных АВМ вне функционально значимых зон головного мозга. Удаление АВМ градации 4 – 5 по шкале Spetzler-Martin сопряжено с большими техническими сложностями, очень высоким риском глубокой инвалидизации и летального исхода. АВМ расположенные в глубинных отделах, стволе мозга – недоступны.
Радиохирургия - возможна полная облитерация АВМ диаметром менее 3 см у 85% больных (на протяжении 2 лет). На протяжении этого периода сохраняется риск кровоизлияния.
Эндоваскулярная процедура – малоинвазивна; величина, локализация АВМ не влияют на риск процедуры.
Технологический прогресс в последние годы привёл к тому, что эндоваскулярный метод стал методом выбора при лечении АВМ:
- появление нового эмболизирующего материала – ONYX – (поли-винил-алкоголь кополимера), обладающего высоким пенетрационным потенциалом, позволяет производить хорошо контролируемую и длительную иньекцию
- появление специального микрокатетера для работы с этим материалом , катетер Sonic с отделяющимся наконечником, даёт возможность проводить длительную (до 2 – 3 часов) иньекцию и нетравматичное удаление катетера после окончания иньекции.
Риск осложнений менее 3%., что меньше, чем годовой риск кровоизлияния.
Процедура проводится под общим наркозом. Производится прокол бедренной артерии, мягкий катетер проводится в сосуды, кровоснабжающие головной мозг. Микрокатетер проводится в питающий сосуд и далее в сосуды узла АВМ. Под радиологическим контролем производится иньекция эмболизирующего материала. После заполнения узла АВМ микрокатетер удаляется и производится контрольная ангиография.
При сложном строении АВМ – большая, состоящая из нескольких узлов – процедура может быть разбита на 2 – 3 этапа.
Клинические примеры операций при артериовенозной мальформации
По завершении процедуры больной пробуждается от наркоза и переводится в палату где находится под наблюдением ближайшие 24 часа после процедуры. Затем больному разрешается вставать с постели и ходить и, как правило, на 3 день после процедуры больной выписывается из стационара.
ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ в МЦ IMedical - Израиль
(495) 66-44-315
(916) 640-59-43
ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ
ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315
- IMEDICAL
- МЦ им. Сораски
- Центр Рабина
- Центр Давидов
- Гинекологическая клиника Шнайдер
- Институт генетики
- Пульмонологический Центр
- Гепатологический Центр
- Институт профилактической медицины
- Клиника ТОП ИХИЛОВ - Тель-Авив
- Клиника Хадасса - Иерусалим
- Клиника Тель Хашомер
- А.Р.М. - центр - отоларингология, хирургия головы и шеи
- Медицинский Центр "Рамат Авив"
- Реабилитационный Центр "Левинштейн"
- Стоматологическая клиника доктора Виктора Круш
- Стоматологический центр профессора Эрвина Вайса
- Стоматологическая клиника доктора Алекса Каусмана
- Клиника Ассута - лечение пищевода Баррета
- Отделение ортопедической хирургии МЦ Ихилов - Тель-Авив