Медицинский Центр Рабина - одно из крупнейших и наиболее известных медицинских учреждений Израиля. Центр Рабина принимает пациентов из любых уголков земного шара и предлагает им самые современные методы лечения. Международная служба нашего Медицинского Центра обеспечивает уникальные виды специальных услуг для иностранных пациентов, индивидуальное лечение на высшем уровне, комфорт и удобство проживания. Подробнее…

профессор Вайс Профессор Эрвин Вайс - ученый с мировым именем, автор множества научных работ, глава отделения ортопедической стоматологии факультета стоматологии "Хадасса" - Еврейского университета в Иерусалиме. Один из ведущих в Израиле стоматологов. Подробнее…


Онколог, профессор Офер Меримский, обладает мировой известностью и является ведущим специалистом Израиля в области лечения всех типов рака лёгких, саркомы костей, и всех типов сарком мягких тканей, включая рак яичников, мезотелиому и другие виды раковых заболеваний. Подробнее…

israelmed.ru  » КЛИНИКИ  » IMEDICAL  » АВМ - артериовенозная мальформация

АВМ - АРТЕРИОВЕНОЗНАЯ МАЛЬФОРМАЦИЯ

Медицинский центр Imedical - Израиль

Клиники Израиля - Israelmed.ru - 2010

АВМ - артериовенозные мальформации возможно, не самый распространенный тип сосудистой аномалии в мозге, но наиболее известный клиницистам. Как правило, эта аномалия состоит из массы анормальных артерий (со стенками, содержащими эластин и гладкую мускулатуру), и вен различных размеров. Функционально артериовенозная мальформация представляет собой прямое артерио – венозное шунтирование без промежуточных капилляров.

Артериовенозные мальформации, как полагают, возникают врожденно. Самая популярная теория считает, что проблема развивается между 45-м и 60- м днями эмбриогенеза. Примитивное кровообращение в мозгу начинается приблизительно в четвертую неделю эмбриогенеза, когда капиллярная сеть охватывает весь мозг. Некоторые из капилляров соединяются в большие люминальные структуры, в то время как примитивная сосудистая сеть дифференцируется в афферентные, эфферентные и капиллярные компоненты.

Диагностика артериовенозной мальформации

КТ-Ангиография

Современная техника КТ-Ангиографии позволяет диагносцировать АВМ головного мозга и давать представление об их ангио-архитектуре.

АВМ в париетальной области справа

МРТ и МР - ангиография

Магнитно-резонансное сканирование даёт более точное представление о локализации АВМ и её ангио-архитектуре.

Магнитно-резонансное сканирование - МРТ FLAIR T2  МР -ангиография

Ангиография сосудов головного мозга

Этот метод остаётся самым информативным для диагностики артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга. Только ангиография даёт точное представление об ангио-архитектуре АВМ, локализации и количестве питающих и дренирующих сосудов, что позволяет спланировать лечебную процедуру.

Лечение артериовенозной мальформации

Основной задачей любого вида вмешательства при артериовенозной мальформации является полная облитерация сосудистой сети мальформации. В настоящее время применяются следующие методы:

  • хирургическое вмешательство,
  • эндоваскулярная эмболизация,
  • радиохирургия – по отдельности или в комбинации.

Хирургическое вмешательство – радикальная экстирпация АВМ с приемлемым риском неврологических осложнений поверхностных АВМ вне функционально значимых зон головного мозга. Удаление АВМ градации 4 – 5 по шкале Spetzler-Martin сопряжено с большими техническими сложностями, очень высоким риском глубокой инвалидизации и летального исхода. АВМ расположенные в глубинных отделах, стволе мозга – недоступны.

Радиохирургия - возможна полная облитерация АВМ диаметром менее 3 см у 85% больных (на протяжении 2 лет). На протяжении этого периода сохраняется риск кровоизлияния.

Эндоваскулярная процедура – малоинвазивна; величина, локализация АВМ не влияют на риск процедуры.

Технологический прогресс в последние годы привёл к тому, что эндоваскулярный метод стал методом выбора при лечении АВМ:

  • появление нового эмболизирующего материала – ONYX – (поли-винил-алкоголь кополимера), обладающего высоким пенетрационным потенциалом, позволяет производить хорошо контролируемую и длительную иньекцию
  • появление специального микрокатетера для работы с этим материалом , катетер Sonic с отделяющимся наконечником, даёт возможность проводить длительную (до 2 – 3 часов) иньекцию и нетравматичное удаление катетера после окончания иньекции.

Риск осложнений менее 3%., что меньше, чем годовой риск кровоизлияния.

Процедура проводится под общим наркозом. Производится прокол бедренной артерии, мягкий катетер проводится в сосуды, кровоснабжающие головной мозг. Микрокатетер проводится в питающий сосуд и далее в сосуды узла АВМ. Под радиологическим контролем производится иньекция эмболизирующего материала. После заполнения узла АВМ микрокатетер удаляется и производится контрольная ангиография.

При сложном строении АВМ – большая, состоящая из нескольких узлов – процедура может быть разбита на 2 – 3 этапа.

Клинические примеры операций при артериовенозной мальформации

Париетальная АВМ, закрытая в один этап  Завершение процедуры – полная окклюзия АВМ

По завершении процедуры больной пробуждается от наркоза и переводится в палату где находится под наблюдением ближайшие 24 часа после процедуры. Затем больному разрешается вставать с постели и ходить и, как правило, на 3 день после процедуры больной выписывается из стационара.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ в МЦ IMedical - Израиль

(495) 66-44-315

(916) 640-59-43

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по клинике
в Израиле:
Стоимость лечения
и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.

Рейтинг@Mail.ru