ВНЕШНЯЯ И ВНУТРЕННЯЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

israelmed.ru » ОНКОЛОГИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ » Лучевая терапия опухолей молочной железы » Внешняя и внутренняя лучевая терапия

Внешняя и внутренняя лучевая терапия
Эффективность лучевой терапии
Планирование курса лучевой терапии
Осложнения после лучевой терапии

ВНЕШНЯЯ И ВНУТРЕННЯЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Преимущества метода частичного облучения молочной железы

mammaryglandoncology

Лучевая терапия может осуществляться двумя способами: внешне и изнутри.

Лучевая терапия является очень важным методом лечения опухолей, который часто применяется в онкологии и, в частности, маммологии, так как он позволяет снизить рецидив рака после хирургического вмешательства. Хотя вполне возможно, что во время операции хирург удалил все ткани, пораженные раком, это не дает стопроцентной гарантии, что в молочной железе не осталось хотя бы одной раковой клетки.

Лучевая терапия заключается в применении радиации. Эта радиация представляет собой так называемое ионизирующее излучение, которое является видом гамма-излучения. При проникновении этого излучения, гамма-частицы как бы выбивают из органических молекул электроны, в результате чего происходит их ионизация. В результате этого происходит разрушение структуры клеток. В этом и заключается принцип лучевой терапии. Хотя радиация воздействует и на здоровые клетки, клетки опухоли оказываются намного чувствительнее и поэтому разрушаются намного быстрее. Кроме того, раковые клетки не обладают теми восстанавливающими способностями, которые есть у здоровых клеток ткани молочной железы.

Внешнее облучение радиацией

Внешнее применение радиации на пораженные ткани – это наиболее часто применяемый метод лучевой терапии. При использовании этого метода используется особое устройство – линейный ускоритель заряженных частиц. Он формирует луч радиации, который направляют на тот или иной участок тела. Такое лечение проводится амбулаторно, то есть Вы должны будете ежедневно приходить для облучения радиацией 5 дней в неделю. Курс длится от пяти до семи недель, в зависимости от ситуации. Иногда такое облучение может проводиться в меньших дозах два раза в день – это так называемая гиперфракционная лучевая терапия. Хотя этот вид лучевой терапии и связан с более выраженными побочными эффектами, в отдаленном периоде этих эффектов намного меньше.

Перед процедурой лучевой терапии обычно на кожу в области, где предполагается облучение, наносятся маркером точки, для того, чтобы обозначить направление луча. Эти отметки сохраняются на протяжении всего курса лучевой терапии. Рекомендуется носить удобную и свободную одежду во время прохождения курса лучевой терапии. Это связано с тем, что радиация может вызывать раздражение кожи, а плотно прилегающая одежда трется о кожу, усиливая неприятные ощущения и дискомфорт.

Очень часто женщины опасаются того, что лучевая терапия приводит к тому, что место, куда она была приложена, становится радиоактивным. Спешим Вас успокоить – это вовсе не так. Как только процедура облучения заканчивается, в этой области не остается никаких следов повышенного радиационного фона.

Внутренняя лучевая терапия - MammoSite

Внутренняя лучевая терапия, или брахитерапия – это вид лучевой терапии, при которой источник излучения радиации устанавливается непосредственно в ткани, пораженные раком. При таком виде облучения радиацией источником ионизирующего излучения являются радиоактивные предметы в виде зерен, ленты или капсул. Эти предметы устанавливаются непосредственно в ткань опухоли или в близлежащие ткани. Установка их проводится с помощью тонкой трубочки – катетера. Данная методика называется MammoSite. Иногда для того, чтобы установить радиоактивные зерна используются катетера размера – аппликаторы.

Обычно перед тем, как в молочную железу вводится катетер для постановки радиоактивного вещества, эта область обезболивается. Внутренняя лучевая терапия может проводиться тремя способами.

Радиация в малых дозах

В этом случае радиоактивное вещество остается в тканях молочной железы в течение 1 – 7 дней. Курс такого лечения пациентка проходит в больнице. После окончания лечения врач удаляет катетер или аппликатор с радиоактивным веществом.

Радиация в высоких дозах

При этом виде брахитерапии радиоактивное вещество остается в тканях молочной железы на 10 – 20 минут. Курс такого лечения может протекать в течение 2 – 5 дней по два раза в сутки либо один раз в неделю в течение 2 – 5 недель. Пациентка может весь курс лечения находиться в больнице либо каждый раз приходить на лечение.

Постоянная радиация

После того, как радиоактивное вещество вводится в ткани молочной железы, катетер убирается. Таким образом, радиоактивное зерно остается в тканях, и радиация постепенно ослабевает. При этом в первое время нужно будет ограничить контакт с другими людьми, чтобы не подвергать их облучению.

Частичное облучение молочной железы

В настоящее время стандартом считается облучение радиацией всей молочной железы после операции, но теперь существует и другой метод облучения – так называемое частичное облучение молочной железы.

Стандартный курс лучевой терапии продолжается шесть – семь недель. При этом облучение захватывает и окружающие здоровые ткани, вызывая нежелательное побочные эффекты. Новый метод лучевой терапии позволяет сократить курс облучения до пяти дней за счет повышения плотности радиации. При этом направление луча осуществляется таким образом, что он не повреждает окружающие органы грудной клетки и брюшной полости. Само облучение проводится в виде двух сеансов в день, каждый по 10-15 минут.

У данного метода есть такое преимущество, что в случае возникновения новой опухоли или рецидива в той же молочной железе, но в другом ее отделе, можно повторно применить данный вид облучения, тогда как при стандартной лучевой терапии повторно облучать молочную железу уже нельзя.

Итак, мы уже знаем, что лучевая терапия снижает риск развития рецидива молочной железы на 2/3. Это означает, что риск рецидива рака когда после операции не проводилась лучевая терапия составляет 40 %, а если используется лучевая терапия – 10 %. Наиболее подвержена такому риску та область молочной железы, которая больше всех остальных близка к месту, где была опухоль. Риск развития рецидива в других отделах молочной железы намного ниже. Это утверждение справедливо как в случае одной только лампэктомии, так и в случае послеоперационной лучевой терапии.

Основываясь на таких данных, онкологи создали новый подход для лучевой терапии: облучать радиацией не всю молочную железу, а только те области, которые очень близко находятся к месту опухоли. Такой метод лечения занимает намного меньше времени (всего лишь 5 – 7 дней).

Ранние небольшие исследования эффективности нового метода частичного облучения молочной железы дают весьма обнадеживающие результаты.

Преимущества метода частичного облучения молочной железы

Метод частичного облучения молочной железы позволяет намного укоротить курс лучевой терапии, так как длится он всего 5 – 7 дней вместо 5 – 7 недель стандартного курса лучевой терапии. При методе частичного облучения молочной железы радиация направляется непосредственно на ту область, где была удалена опухоль, то есть на то место, где наиболее вероятно возникновение рецидива рака.

Клинические исследования частичного облучения молочной железы показали его лучшую переносимость больными, меньшее число побочных эффектов в течение короткого периода времени.

Этот вид лучевой терапии проводится амбулаторно, то есть пациентка не должна постоянно находиться в больнице.

5-летнее исследование метода частичного облучения молочной железы показало:

отсутствие местных рецидивов;
превосходный косметический эффект у 82 % пациенток;
все пациентки, прошедшие метод частичного облучения молочной железы, рекомендовали его своим друзьям, страдающим раком молочной железы;
все пациентки, прошедшие метод частичного облучения молочной железы, при необходимости повторного курса лучевой терапии вновь применяли этот метод.

Принцип метода частичного облучения молочной железы

После того, как опухоль удалена (то есть проведена операция лампэктомия), в область, где была опухоль устанавливается маленький баллончик, прикрепленный к тонкому катетеру. Далее через катетер баллончик наполняется физиологическим раствором для того, чтобы плотно заполнить пространство, где была опухоль. Снаружи остается небольшой кончик катетера, чтобы его можно было зафиксировать. Затем, когда баллончик с катетером уже установлен в молочную железу, проводятся рентгенологические снимки для уточнения места расположения баллончика. Далее катетер подсоединяется к специальному устройству, с помощью которого в баллончик вводится радиоактивное вещество. После окончания облучения из баллончика удаляется радиоактивное вещество, а катетер отсоединяется от аппарата. Через пять дней лечение завершается и баллончик осторожно извлекается через тот же разрез.

Побочные эффекты метода частичного облучения молочной железы: покраснение, кровоподтеки и боль в молочной железе.

Однако и они появляются не у всех пациенток. Эти эффекты характерны для лучевой терапии молочной железы и проходят через небольшой промежуток времени после окончания лечения. иногда из места, где был установлен катетер, могут быть серозные выделения, которые так же проходят через короткое время.

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315