ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ

israelmed.ru » ОНКОЛОГИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ » Фиброзно-кистозная мастопатия

ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ МАСТОПАТИЯ

Причины мастопатии

Онкология молочной железы - Israelmed.ru – 2009

Мастопатия – одна из наиболее распространенных патологий молочной железы доброкачественного характера. Это целая группа заболеваний молочной железы, которые сходи по многим признакам и характеризуются нарушением гистологический структуры тканей молочной железы. Всемирная организация здравоохранения определяет мастопатию как фиброзно-кистозную болезнь, при которой нарушается соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов ткани молочной железы.

Мастопатия представляет собой доброкачественное дисгормональное заболевание, то есть болезнь, которая связана с нарушениями гормонального статуса организма. При этом отмечается изменение ее структуры с преобладанием фиброзного или кистозного компонента. На сегодняшний день в медицине выделено около 50 видов фиброзно-кистозной мастопатии. Но клинический интерес представляет лишь два основных вида мастопатии:

Мастопатия с пролиферацией и атипией
Мастопатия без пролиферации и атипии

Пролиферация заключается в том, что клетки ткани начинают активно делиться. Атипия означает наличие клеток, которые отличаются внешне от здоровых клеток. Это еще не раковые клетки, но строение их отличается от обычных клеток молочной железы.

Классификация мастопатии

Другим клиническим делением мастопатии является деление мастопатии на узловую (узловатую) и диффузную. При узловатой мастопатии в молочной железе обнаруживают уплотнение. При диффузной мастопатии в молочных железах определяется множество диффузных уплотнений.

На сегодняшний день выделяют два основных вида мастопатии: узловая мастопатия и диффузная мастопатия.

В свою очередь эти виды мастопатии имеют также свою классификацию:

Узловая мастопатия: фиброаденома; листовидная фиброаденома (филлодная фиброаденома); кисты; внутрипротоковая папиллома; липогранулема, липома; гамартома, ангиомы.

Диффузная мастопатия: с преобладанием железистого компонента (так называемый аденоз); с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоз); с преобладанием кистозного компонента (фиброкистоз); склерозирующий аденоз; смешанная форма.

Точной причины возникновения изменений в тканях молочной железы, которые встречаются при фиброзно-кистозной мастопатии, еще не выявили. Однако врачи наиболее склонны считать, что ее возникновение связано с нарушением гормонального статуса. За это говорит тот факт, что проявления мастопатии в основном усиливаются в период менструаций, когда в организме отмечается гормональная перестройка, и стихают в конце этого изменения гормонального фона.

Наиболее часто мастопатия встречается у женщин в том возрасте, когда такие гормональные изменения носят наиболее интенсивный характер. Это, в частности, пациентки в возрасте 30 – 50 лет. Стоит отметить, что у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы (которые в литературе обычно упоминаются как оральные контрацептивы, или ОК), такая патология встречается реже.

Существуют факторы риска, которые способствуют тому, что у женщины возникает мастопатия.

Перечислим некоторые из них:

Раннее начало менструаций. В таком случае обычно женский организм не успевает сразу адаптироваться к происходящим гормональным изменениям, что сказывается на состоянии ткани молочных желез, которые реагируют именно на эстроген.
Позднее наступление менопаузы (после 50 лет). Это также играет особую роль, что объясняется более длительным воздействием гормонов на ткань молочных желез. Кстати, этот же фактор играет роль и в возникновении рака молочной железы (но далеко не самую главную).
Отсутствие нормальной полной беременности или поздняя первая в жизни беременность. Причина, объясняющая роль этого фактора – точно такая же, что и у предыдущего фактора.
Частые искусственные аборты. Известно, что если у женщины было 3 аборта, то риск возникновения у нее мастопатии возрастает в среднем более чем в 7 раз. Причиной этого является то, что при беременности происходит гормональная перестройка организма. При аборте же эта перестройка внезапно прерывается, в результате чего ткань молочных желез начинает также перестраиваться под влиянием гормонов, однако процесс этот идет не так равномерно. В результате этого и возникают предпосылки для развития мастопатии.
Слишком короткий или, наоборот, слишком долгий период грудного вскармливания.
Длительный стресс. Как известно, стрессовые ситуации, которые длятся долго, приводят к гормональным изменениям и нарушениям функций эндокринных желез.
Зрелый возраст (старше 40 лет).
Нарушения обмена веществ. В частности, это особенно касается ожирения, сахарного диабета и некоторых других заболеваний.
Болезни печени, в частности, хронический гепатит. Причина в этом случае заключается в том, что наша печень является органом, где происходит утилизация многих так называемых стероидных гормонов, к которым относятся и эстрогены.
Нарушение функции щитовидной железы. Щитовидная железа, а вернее ее гормоны, играют очень важную роль в процессе обмена веществ в организме, в том числе и в тканях молочной железы. подсчитано, что у женщин с мастопатией в более 60 % случаев встречается нарушение функций щитовидной железы.
Гинекологические заболевания (заболевания яичников, эндометрия и т д.).
Некоторые медикаменты.

Наиболее распространенными признаками мастопатии являются:

Постоянная или периодическая болезненность молочных желез, которая может усиливаться в начале месячных и стихать в конце;
Выделения из сосков, которые могут иметь различный характер (молозивоподобные и т.д.);
Ощущения наличия уплотнения в молочной железе;
Узловые образования в молочной железе.

Наиболее частыми проявлениями мастопатии являются уплотнения в ткани молочной железе, которые носят опухолевидный характер (в случае узловой мастопатии). При диффузной мастопатии ткань молочной железы на ощупь как бы плотная, болезненная. При фиброзно-кистозной мастопатии отмечается сочетание этих изменений. Чаще всего такие изменения в железе выявляются в ее верхней части.

В отличие от рака молочной железы, который в большинстве случаев поражает только одну из молочных желез, при фиброзно-кистозной мастопатии поражаются обе железы. Как следует из самого названия заболевания – фиброзно-кистозная мастопатия – изменения в железе носят фиброзный и кистозный характер, преимущественным преобладанием одного из этих компонентов.

При преобладании фиброзного компонента в тканях отмечается уплотнение. Кистозный же характер сопровождается наличием в тканях железы многочисленных кист молочных протоков (микрокист). В самом начале заболевания эти кисты настолько мелкие, что ни УЗИ, ни тем более пальпация молочных желез не позволяет их распознать, и определить характер изменения ткани желез можно только с помощью микроскопа.

Рассмотрим указанные симптомы мастопатии по отдельности.

Боль в молочной железе

Эта боль имеет тупой ноющий характер. Она может сопровождаться ощущением тяжести в молочных железах. Боль усиливается в предментструальном периоде (что связано с увеличением в организме эстрогенов!). Боль при мастопатии может быть местной или отдавать в руку или лопатку. Несмотря на то, что боль – это основой симптом мастопатии, который и заставляет женщину обратиться к врачу, 10-15% женщин не испытывают никаких болевых ощущений. При этом при осмотре и пальпации у них выявляются такие же изменения в тканях желез, что и у женщин, испытывающих боли. Это может быть связано с различны индивидуальным порогом болевой чувствительности. Боль при мастопатии связана обычно со сдавлением нервных окончаний соединительной тканью и кистозными образованиями молочных желез, а также вовлечением их в склерозированные ткани. У 10% женщин при мастопатии могут отмечаться увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области, а также их некоторая болезненность.

Увеличение объема молочной железы

При этом отмечается периодическое, связанное с менструальным циклом нагрубание молочных желез. Оно объясняется венозным застоем и отечностью соединительной ткани. Увеличение желез в этом случае может достигать 15 %. При этом отмечается чувствительность молочных желез (дискомфорт при их ощупывании) и болезненность. Иногда эти ощущения могут сопровождаться головными болями, дискомфортом в животе, нервным раздражением, беспокойством. Все это называется предменструальным синдромом.

Выделения из сосков

Они могут быть как обильными (тогда они проявляют себя самостоятельно) либо выявляться проявляться только при надавливании на сосок. По характеру эти выделения могут быть белесоватыми, прозрачными, зеленоватыми, коричневого цвета или кровянистыми. Особо серьезно стоит отнестись именно к кровянистым выделениям, так как часто они являются грозным симптомом злокачественных изменений. Запомните, что любые выделения из соска, независимо от их характера, являются поводом обраться к врачу.

При узловой мастопатии в тканях железы выявляется узел/узлы

При этом узел имеется четкие контуры. Размеры узла которого могут в значительной степени варьировать. В некоторых случаях бывает трудно отличить узловую мастопатию от рака молочной железы. Иногда для этого требуется диагностическая операция. Это может сделать только врач с использованием дополнительных средств диагностики. Поэтому при обнаружении любого объемного образования в молочной железе Вам необходимо появиться у маммолога

Аденоз молочной железы

Аденоз молочной железы – это тип фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием железистого компонента. При этом в ткани железы отмечается гиперплазия (то есть, разрастание) ее долек.

Проявляется аденоз молочной железы нагрубанием и болезненностью молочных желез, а также их болезненностью. При этом отмечается уплотнение всей железы или только ее участка, которое постепенно переходит на окружающие ткани. Все эти проявления могут усиливаться в предменструальном периоде. Это заболевание обычно наблюдается у молодых девушек в конце полового созревания, и иногда у женщин на начальных сроках беременности.

В диагностика аденоза молочной железы помогает маммография, при этом на рентгенограмме отмечаются множественные тени неправильной формы с нечеткими границами, которые соответствуют участкам гиперплазированных долек молочной железы.

Профилактика мастопатии

Как уже было сказано, факторов риска мастопатии много. И поэтому представить какую-то определенную и конкретную схему профилактики этого заболевания невозможно. Однако, это не означает, что нельзя предупредить развитие мастопатии. Идеальным было бы предупредить воздействие всех возможных факторов риска.

Например, воздействие стрессов. Исследования показывают, что мастопатия чаще встречается у женщин, подверженных стрессам. Именно на фоне стрессовых состояний (бытовые ссоры, депрессия, утомляемость, беспокойство) и проявляются чаще всего симптомы мастопатии. Поэтому в комплекс профилактики (а также лечения) данного заболевания обязательно входят успокоительные препараты. Самые доступные и безопасные из них – валериана и пустырник.

Другим не менее важным моментом в профилактике фиброзно-кистозной мастопатии является соблюдение диеты. В этом плане отдельно стоит ограничение употребления кофеинсодержащих продуктов, таких как кофе, чай, шоколад, кола). Отмечено, что мастопатия встречается чаще у женщин со склонностью к запорам, с дисбактериозом кишечника. Кроме того, на нормальный баланс гормонов в организме влияет печень, как главная железа, и поэтому диета, нарушающая ее функции, может привести к риску мастопатии.

Профилактика мастопатии заключается также и в снижении факторов риска рака молочной железы:

Старайтесь избегать заместительной гормональной терапии.
Ограничьте курение и злоупотребление алкоголя.
Регулярно старайтесь заниматься физическими упражнениями.

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315