МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН

israelmed.ru » ОНКОЛОГИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ » Рак молочной железы у мужчин - факторы риска » Методы диагностики рака грудной железы у мужчин

Методы диагностики рака грудной железы у мужчин
Герцептин - лечение рака грудной железы у мужчин
Гормональное лечение рака грудной железы
Лучевая терапия после мастэктомии
Схемы химиотерапии в лечении рака грудной железы
Радикальная мастэктомия

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ РАКА ГРУДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У МУЖЧИН

Выявление критериев опухоли, необходимых для дальнейшего эффективного лечения

Онкология молочной железы - Israelmed.ru – 2010

Злокачественная опухоль грудной железы у мужчин встречается в 100 раз реже, чем у женщин. Таким образом, можно сказать, что менее 1 % всех случаев опухоли молочной железы встречается у мужчин. После того, как врач или сам пациент обнаружил в области груди опухоль или какое-нибудь другое новообразование, для уточнения диагноза проводятся определенные методы исследования.

Маммография

Маммография – это рентгенологический метод исследования молочных желез. Для этого проводятся два рентгеновских снимка – спереди и сбоку. После этого специалист-рентгенолог изучает полученные снимки. Если на основе полученных снимков появляется подозрение на патологию, то проводятся дополнительные снимки определенной области груди – это так называемые прицельные снимки.

Ультразвуковое исследование

Данный метод исследования завоевал заслуженную популярность среди врачей и пациентов своей дешевизной, простой и безопасностью для пациента. Принцип этого метода заключается в том, что на основе различного прохождения ультразвука через определенные ткани в компьютере создается картинка. Судя по ней врач оценивает состояние тканей и органов. Если на маммографии либо при ручном обследовании обнаруживается какое-либо опухолевидное образование, то УЗИ позволяет определить, является ли опухоль «сплошным» образованием (например, рак или фиброаденома) либо полым с содержанием жидкости (киста). К сожалению УЗИ не позволяет определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли.

Исследование выделений из соска

При наличии отделяемого из соска оно обязательно должно быть отправлено на цитологическое исследование для выявления возможных раковых клеток.

Биопсия

Биопсия – это исследование кусочка ткани, взятого из опухоли для определения ее строения. Только биопсия может достоверно установить диагноз рака. Биопсия проводится при любых патологических изменениях в груди. Существует несколько методик биопсии, каждая из которых показана в определенных случаях. биопсия – это инвазивный метод исследования, то есть для его проведения необходимо использование инструментов, которые нарушают целостность кожи.

Игольчатая биопсия

Это исследование проводится с помощью иглы и шприца. Игла вводится в опухоль и ее ткань как бы «выкачивается» шприцом. Далее полученная ткань исследуется на наличие раковых (атипичных) клеток. Иногда опухоль не определяется на ощупь, тогда для проведения игольчатой биопсии применяется УЗИ или рентгеновское исследование, которые помогают направить иглу в толщу опухоли.

Стереотаксическая игольчатая биопсия

При этом из опухоли берется несколько образов ткани. Как было сказано, в случае если опухоль не прощупывается, на помощь приходит УЗИ или маммография.

Инцизионная биопсия

Этот метод больше похож на хирургическое вмешательство. При этом берется участок ткани больший, чем при обычной игольчатой биопсии. Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда игольчатая биопсия малоинформативна либо когда опухоль слишком большая. Цель данной процедуры – выставление диагноза. Так как при этом иссекается лишь часть опухоли. данная процедура ни в коей мере не относится к лечебной. Обычно, если у мужчины выявлен рак грудной железы, проводится ее полное удаление.

Эксцизионная биопсия

Этот метод биопсии заключается в полном иссечении опухоли из груди. Это наиболее точный метод диагностики рака. Оба метода биопсии: инцизионной и эксцизионной – можно проводить амбулаторно, под местной анестезией. Цель этих методов, как было указано – диагностика рака. Даже если при биопсии была удалена вся опухоль это вовсе не означает, что пациент вылечен, так как в любом случае требуется мастэктомия.

Биопсия опухоли грудной железы у мужчин

С помощью биопсии можно определить:

Размер опухоли грудной железы

Размер опухоли помогает врачу выбрать ту или иную тактику лечения. Кроме того, на его основе определяется стадия рака. Однако, размер опухоли не всегда является важным критерием, так как бывают случаи, когда опухоль маленького размера растет очень быстро, а большая опухоль растет довольно медленно.

Стадии раковой опухоли грудной железы

Стадия рака говорит врачу о распространенности опухоли в пределах груди и насколько далеко она проросла. Стадия рака грудной железы определяется с помощью различных методов диагностики: биопсии, маммографии, УЗИ, других методов исследования. Биопсия может дать информацию о вовлеченности в опухолевый процесс кожи перед грудной железой либо мышц, находящихся позади железы. Кроме того, биопсия позволяет определить, поражены ли раковым процессом лимфоузлы и сколько лимфоузлов. Биопсия позволяет также определить, вышел ли опухолевый процесс из лимфоузла за его пределы в окружающие ткани.

Стадия 0. Эта стадия соответствует неинвазивному раку грудной железы. Это означает, что опухоль остается на том месте, где она появилась и не прорастает окружающие ткани. Примерами такой опухоли могут быть протоковая или лобулярная карцинома in situ.
Стадия I. Эта стадия соответствует инвазивному раку грудной железы. Это означает, что опухоль уже прорастает соседние органы. При этом опухоль в размере до 2 см, а лимфоузлы не поражены.
Стадия II. Эта стадия так же соответствует инвазивному раку грудной железы. Опухоль данной на стадии в пределах 2 – 5 см. Либо отмечается поражение лимфоузлов, однако они не спаяны друг с другом и с кожей, то есть они подвижны. Опухоль при этом может быть любого размера.
Стадия III А. Эта стадия соответствует инвазивному раку грудной железы, при этом в размере она более 5 см. Либо в процесс вовлечены много лимфоузлов, при этом они спаяны друг с другом и с кожей, то есть они неподвижны.
Стадия III В. Эта стадия соответствует инвазивному раку грудной железы, при котором размер опухоли может быть любым, сама опухоль прорастает в кожу грудной железы, грудную стенку или во внутренние грудные лимфоузлы.
Стадия IV. На данной стадии опухоль прорастает за пределы груди, подмышки и внутренних грудных лимфоузлов. Кроме того, опухоль может распространиться до надключичного лимфоузла, в легкие, печень, кости и головной мозг, то есть метастазировать.

Для того, чтобы выяснить степень распространенности опухоли на другие области тела врач может назначить дополнительные методы исследования, такие как: анализы крови (он проводится практически всегда), рентгенография грудной клетки, радиоизотопное сканирование костной системы, компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, позитронная эмиссионная томография.

Необходимость в данных методах определяется на основании следующих критериев:

Распространенность рака в грудной железе и лимфоузлах. Чем больше раковая опухоль и чем больше поражено лимфоузлов, тем выше риск распространенности рака на другие области и, следовательно, необходимо больший объем исследований.
Симптоматика. Если у Вас, например, отмечаются постоянные сильные головные боли, которые становятся интенсивнее, либо беспокоит боль в спине, необходимо исследование этих областей. Обычно эти симптомы могут быть в различных ситуациях, но в случае опухоли они могут быть признаком метастазирования ее в эти органы.
Предпочтения врача. Некоторые врачи предпочитают проведение всех возможных методов исследования при раке. Это, с одной стороны, оправдано, так как здоровье пациента дороже всего. Но с другой стороны, лучше стремиться вначале провести самые необходимые исследования, а затем проводить другие методы для уточнения диагноза либо в неясных случаях.
Предпочтения пациента. Этот фактор также учитывается. Например, некоторые пациенты считают, что чем больше сделать исследований, тем выше шанс на полноценное лечение.

Тип опухоли грудной железы

В большинстве случаев рак грудной железы у мужчин – это протоковая карцинома. Протоковая карцинома – это опухоль, исходящая из эпителия молочных протоков. Этот вид опухоли обычно инвазивен, то есть опухоль, пройдя стенку протока начинает врастать в окружающие ткани. Неинвазивный рак грудной железы - протоковая карцинома in situ – обычно не характерна для мужчин. этот вид опухоли начинается в протоке и там же остается, то есть не опухоль не врастает в соседние ткани. У мужчин редко бывает дольковая карцинома (опухоль, произрастающая из долек грудной железы), так как у них дольки железы сформированы не полностью.

Отличие атипичных клеток от нормальных

Обычно биопсийный материал изучается гистологом под микроскопом. При взятии биопсии обязательно берется участок и здоровой ткани для проведения сравнения. При сравнении этих клеток определяется степень дифференцировки опухоли. чем ниже степень дифференцировки, тем опухоль более инвазивна и тем быстрее ее рост. Однако этот критерий не играет особой роли при химиотерапии и лучевой терапии, так как эти методы легко справляются с опухолью.

Поражение лимфатических узлов

Поражение лимфоузлов всегда важно при любой злокачественной опухоли. На основе степени их поражения определяется также стадия рака. Как известно, наиболее частый путь распространения рака – по лимфатическим сосудам. Поэтому в первую очередь метастазы рака обнаруживаются в ближайших лимфоузлах, куда идет отток лимфы из области, где расположена опухоль. Рак грудной (и молочной) железы всегда в начале поражает лимфоузлы в подмышечной области. В одном крупном исследовании было показана связь между числом пораженных лимфоузлов и степенью злокачественности рака.

На основе знания степени пораженности лимфоузлов врач определяет тактику лечения рака. Степень пораженности лимфоузлов может быть следующих категорий:

Минимальные изменения (микроскопические)– в лимфоузлах обнаруживается незначительное число раковых клеток.
Значительные (макроскопические) – поражается часть лимфоузла либо группа лимфоузлов. Зачастую они ощупываются вручную.
Экстра-капсулярное распространение – при этом отмечается не только поражение лимфоузла, но при этом опухоль уже выходит за их пределы.

Гормональный статус опухоли грудной железы

Данное исследование проводится с целью выявить на клетках опухоли рецепторы к тем или иным гормонам – обычно к эстрогену или прогестерону. При положительном тесте опухоль называется Эрц-позитивной, а при негативном – Эрц-негативной. Наличие на клетках опухоли таких рецепторов делает их чувствительными к данным гормонам, которые стимулируют их рост. Положительный тест говорит о более предпочтительном прогнозе, так как это означает, что опухоль можно лечить с помощью препаратов, подавляющих гормоны.

HER2 статус опухоли

Биопсийный материал проверяется на наличие повышенного уровня гена (или протеина) HER2. Этот ген помогает контролировать рост клеток, их деление и самовосстановление. Ген HER2 отвечает за продукцию особых белков - HER2-рецепторов. Когда уровень этих генов или белков высокий, опухоль называется HER2-позитивной. Такая опухоль ведет себя более агрессивно. Для лечения таких опухолей применяется препарат Herceptin.

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315