ИСТОЧНИКИ БОЛИ ПРИ ОНКОЛОГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

israelmed.ru » ОНКОЛОГИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ » Болевой синдром при раке молочной железы » Источники боли при онкологии молочной железы

Источники боли при онкологии молочной железы
Правила приема анестетиков при раке молочной железы

ИСТОЧНИКИ БОЛИ ПРИ ОНКОЛОГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Нервная, мышечная и др. виды боли

Онкология молочной железы - Israelmed.ru – 2010

Воспаление слизистых оболочек

Некоторые химиопрепараты могут вызывать воспаление слизистых оболочек, например, фторурацил. При этом возникает воспаление слизистой полости рта, глотки, прямой кишки и влагалища, что сопровождается образованием эрозий и язв. При воспалении слизистой рта и глотки отмечается их отечность, затруднение глотания и болезненность. При воспалении слизистой влагалища возникают некоторые выделения, появляются боли и иногда зуд. Иногда к этому воспалению может присоединиться грибковая дрожжевая инфекция (кандида). Это обычно связано с угнетением иммунной системы пациентки, что бывает, обычно, при химиотерапии, приеме антибиотиков или стероидных препаратов. Некоторым женщинам может быть знакома кандидозная инфекция – это, к примеру, молочница.

При возникновении воспаления слизистой рта и глотки рекомендуется придерживаться следующих советов:

Старайтесь избегать принимать слишком горячую, пряную или кислую пищу, которая вызывает дополнительное раздражение слизистой.
Рекомендуется холодные молочные продукты, которые успокаивают слизистую.
При болях применяйте специальные растворы для полоскания, содержащие обезболивающие средства.
Не принимайте лекарства большого размера. Если это таблетки, то желательно их размельчить.
При сухости влагалища используйте специальные любриканты.

При развитии кандидозной инфекции (молочницы) применяются специальные противогрибковые антибиотики: флуконазол, кетоконазол, интраконазол и многие другие. Они могут применяться как в виде таблеток, так и в виде вагинальных свечей. Обратите внимание, что все указанные препараты следует применять только после консультации с Вашим врачом.

Боль в подмышечной области, молочной железе и грудной стенке

После операции у некоторых женщин ощущается непонятное сочетание чувства онемения кожи и боли в области подмышки и молочной железы, где была проведена операция. Это связано с тем, что при разрезе кожи повреждаются мелкие нервы. Это одновременно приводит к онемению и боли в результате раздражения окончаний этих нервов. Облучение радиацией также может это усугубить состояние, так как оно вызывает раздражение кожи и ее нервных волокон. По мере того, как эти нервные волокна восстанавливаются, также ощущается раздражение и покалывание в том месте, где был разрез.

В этой ситуации обычно эффективны противовоспалительные препараты. При выраженных болях применяются и опиаты. В случае раздражения кожи радиацией эффективно применение гидрокортизонового крема.

Боль в подмышечной области после операции может длиться довольно долгое время. В самом начале эта боль может быть острой. Дополнительные болевые ощущения создают дренажи, которые бывают в ране. Обычно после сразу операции назначаются опиаты, так как в этот момент боль бывает наиболее значительной. При необходимости опиаты назначаются в сочетании с противовоспалительными препаратами, что позволяет снизить их дозу и уменьшить побочные эффекты. Постепенно со временем боль в этой области уменьшается, может появиться онемение и зуд.

Кроме тех двух групп обезболивающих препаратов, которые мы уже указывали, купировать боль при болях, связанных с поражением нервов, применяются и другие методы:

Трициклические антидепрессанты,
Противосудорожные препараты,
Местные обезболивающие препараты (крем EMLA или пластырь с лидокаином),
Иногда помогает применение перцового пластыря,
Блокады нервов.

Боль в костях и суставах может быть в результате проводимого лечения и приема медикаментов, источником которой является не опухоль, либо в результате метастатического распространения рака на костную ткань.

Боль при метастазах в костную ткань

При распространении метастазов в кости, они обычно вызывают боль. Наиболее эффективным методом при этом является облучение места метастаза радиацией. Это позволяет не только уменьшить боль, но и остановить рост опухоли и уменьшить ее. Этот метод лечения успешен в 85 % случаев и не связан с такими характерными для опиатов побочными эффектами, как запоры, тошнота или сухость во рту. Если же метастазы расположены в костной ткани диффузно, то есть не в одном месте, а сразу во многих, то боль купируется как обычно, опиатами или противовоспалительными препаратами. При этом очень эффективна системная терапия – химиопрепараты либо тамоксифен. облучению при этом подвергается один либо несколько метастазов в костной ткани. Облучать все области, к сожалению, нельзя, так как это чревато развитием лучевой болезни.

При диффузных болях в костях также эффективны препараты группы бифофонатов: зомета и аредиа. Эти препараты позволяют восстановить минеральный состав костной ткани и укрепляют ее, предупреждая развитие переломов. Кроме того, уменьшить боль при метастазах в костной ткани позволяет иммобилизация ее – обездвиживание. Для этого применяются специальные шины.

Боль в костной ткани неопухолевого характера

В некоторых случаях боль в области конечности может быть неракового происхождения, в месте прикрепления мышц к кости, самих мышц. Грудные имплантаты также могут вызывать боль в ребрах при сдавлении их.

Химиотерапия так же может вызывать боль в руках, бедрах и голенях. Эти ощущения возникают при получении химиотерапии и могут ухудшаться с каждым циклом. Эта боль может длиться в течение нескольких месяцев и даже лет после лечения. но рано или поздно она проходит. Обычно эта боль связана с нервами, мышцами, суставами и связкам. Она купируется антидепрессантами и противосудорожными препаратами, а также противовоспалительными и наркотическими.

Лечение тамоксифеном может привести к болям, похожим на боли при артритах, а также тугоподвижности. Боли в суставах и не связанные с опухолью (метастазом) хорошо реагируют на тепло, массаж и плавание.

Нейропатическая боль

Рак молочной железы может вызвать нервную (нейропатическую) боль, врастая в нервные ткани или сдавливая. Метастазы могу прорастать в центральной нервной системе – головном или спинном мозге, либо сдавливать нервные корешки при их выходе из позвоночного столба. Распространение раковых клеток по лимфатическим путям также может привести к поражению нервов.

Нервную боль также вызывают и оперативные вмешательства, так как при этом мягкие ткани разрезаются и растягиваются. Кроме того, послеоперационный рубец также может сдавливать нервные волокна.

Наиболее эффективно с такой болью помогают справиться сочетанное лечение. Вначале обычно назначаются стероидные препараты, чтобы снять отек и сдавление нерва. Далее проводится облучение места опухоли, в результате чего она уменьшается. При легкой и умеренной боли нервного характера могут помочь противовоспалительные препараты. При значительной боли используются опиаты.

В некоторых случаях, когда боль локализуется где-то в одном определенном месте и она умеренно выражена, иногда может помочь чрескожная электростимуляция нерва. Смысл этой процедуры заключается в том, что при этом возникают электрические импульсы, которые как бы перекрывают «болевые» импульсы нерва.

Опоясывающий лишай

Вирус опоясывающего лишая может реактивироваться при некоторых неблагоприятных условиях, в частности, при раке молочной железы и во время его лечения. Этот виру имеется в организме большинства людей на земле и он никогда не выводится. Чаще всего он локализуется в области лица или по ходу ребер. При активации этого вируса обычно вначале появляется боль по ходу ребер. Эта боль может быть очень выраженной. Заметим, что причиной этой боли является не сама опухоль, а вирус, так как это заболевание может быть и у нераковых больных. Рак молочной железы в данном случае является как бы толчком к нему.

Чаще всего при опоясывающем лишае назначаются противовирусные антибиотики, например, зовиракс (ацикловир).

Мышечная боль

Мышечная боль также характерна при раке молочной железы. Это связано с тем, что при болях в области метастазов или нервных болях пациентка может перерастянуть мышцы. В этом случае обычно эффективно могут снять такую боль покой, тепловые процедуры (только не над областью метастаза!!!), а также нестероидные противовоспалительные средства. Хорошо помогает массаж. Кроме того, могут применяться и трициклические антидепрессанты. Иногда можно попробовать и нетрадиционные методы, а именно акупунктуру.

Боль в животе

В большинстве случаев боль в животе появляется в результате побочных эффектов лечения на кишечник. Причин этой боли три: запор, вздутие и диарея. Боли и обезболивающие препараты, особенно опиаты, приводят к замедлению работы кишечника, в результате чего возникает запор. Иногда может быть даже полная непроходимость кишечника. В этом случае при начале курса обезболивающих препаратов рекомендуется принимать слабительные средства. Химиотерапия и облучение области живота приводит к диарее и газам. В этом случае рекомендуется диета с пониженным содержанием фруктов и овощей, а также волокнистой пищи, а также прием препаратов, например, таких как имодиум или ломатил.

Причиной диареи могут быть и антибиотики. При этом необходимо сделать анализ кала, чтобы выяснить причину диареи.

Еще одной причиной болей в животе могут быть рубцы и спайки после операции на органах брюшной полости. Эта боль сопровождается также тошнотой и рвотой.

У пациенток с метастазами рака боль в центре живота может быть связана с увеличенными лимфоузлами, которые сдавливают соседние органы или нервные стволы.

Боль в правой половине живота может быть связана с метастатическим поражением печени. В случае, когда метастазов не так много, возможно проведение облучения радиацией этих областей. Если же их много, то облучение не проводится, так как это может вызвать побочные эффекты.

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315