ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫЕ ТРАВМЫ

israelmed.ru » НЕЙРОХИРУРГИЯ » Черепно-мозговые травмы

Черепно-мозговые травмы

Ушиб головного мозга

Israelmed.ru - 2009

Переломы черепа - в большинстве линейных переломах черепа какого-либо лечения не требуется. При более тяжелых переломах вместе с черепом может быть повреждение и ткани мозга. При переломах основания черепе могут встречаться повреждения нервов, артерий и других структур. Если перелом затрагивает синусы, то может отмечаться выделение ликвора из ушей и носа. Большинство таких утечек ликвора останавливаются самостоятельно. Однако иногда может потребоваться так называемый люмбарный дренаж – тонкая длинная трубочка, которую вводят в оболочечное пространство в позвоночном канале.

Повреждение головного мозга возникает при ударе в голову или проникающем ранении, при котором нарушается функция головного мозга. В зависимости от тяжести травмы симптомы могут быть разными и включать:

Тошноту
Головную боль
Изменения сознания
Параличи
Кома
Расширение зрачков
Нарушения зрения (двоение в глазах, фотобоязнь, нарушение движений глаз, слепота)
Выделение ликвора (который может быть чистым либо с примесью крови) из ушей или носа
Головокружение и нарушения координации
Нарушения дыхания
Редкий пульс
Редкое дыхание в сочетании с повышенным кровяным давлением
Нарушения слуха
Затруднения речи
Затруднения глотания
Онемение определенных частей тела
Нарушения контроля функций мочевого пузыря и прямой кишки

Наиболее частыми проявлениями травм головы являются гематомы и ушибы головного мозга.

Гематома – это скопление крови в либо в области головного мозга или на его поверхности. Гематома может располагаться в любом отделе мозга.

При скоплении крови в субарахноидальном пространстве (между паутинной и мягкой оболочкой) говорят о субарахноидальной гематоме. При этом кровь как бы растекается тонким слоем по поверхности головного мозга.

Ушиб головного мозга – это повреждение ткани мозга. При рассмотрении в микроскоп эти повреждения похожи на такие же ушибы в других областях тела. Они включают в себя отек, кровоизлияния. Чаще всего ушиб мозга располагается в передней части, хотя он может быть в любой его части.

Внутримозговое кровоизлияние – представляет собой кровоизлияние в ткань головного мозга, что может быть связано с другими повреждениями, например, ушибом головного мозга.

Диагностика травм головного мозга

Как и все больные с травмами, больные с травмой головного мозга должны быть тщательно обследованы. Сперва оценивается работа сердца и дыхание. Далее проводится быстрая оценка всего тела, после чего – неврологическое исследование. Оно включает в себя оценку состояния больного по так называемой шкале комы Глазго. Кроме того, определяется реакция зрачков на свет, их первоначальный размер и форма с обеих сторон.

Золотым стандартом исследования таких больных является компьютерная томография. Компьютерная томография позволяет определить в черепе наличие крови, переломы. Магнитно-резонансная томография при травмах головного мозга используется реже, так как к ее подготовке требуется определенное время.

Лечение травм головного мозга заключается в:

устранении повышенного внутричерепного давления
профилактика отека головного мозга
устранение факторов давления на ткань мозга

Оперативное лечение травм головного мозга

Оно применяется при внутричерепных кровоизлияниях. Обычно для этого проводится так называемая костно-пластическая трепанация. Для этого в создается лоскут мягких тканей головы, который отделяется от черепа. Далее специальным сверлом в черепе создаются несколько отверстий, через которые костная ткань распиливается специальной проволочной пилой. Далее фрагмент кости откидывается. При этом взору хирурга открывается участок головного мозга, покрытый твердой мозговой оболочкой. Далее отыскивается источник кровотечения и проводится его остановка (например, перевязка артерии). После того, как кровотечение остановлено, целостность черепа восстанавливается. Кожная рана ушивается послойно.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР "ЛЕВИНШТЕЙН" - ИЗРАИЛЬ

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315