israelmed.ru » УРОЛОГИЯ » Экстрофия мочевого пузыря
Экстрофия мочевого пузыря
Патологии мочевыделительной системы
Israelmed.ru - 2009
При экстрофии мочевого пузыря передняя стенка мочевого пузыря и соответствующая ей часть передней брюшной стенки отсутствуют. Мочевой пузырь открыт на передней поверхности живота. Диаметр отверстия от 2,5 до 8 см. Под действием внутрибрюшного давления задняя стенка мочевого пузыря выворачивается вперед, напоминая шар, на поверхности которого видны устья мочеточников из которых струйками толчкообразно выделяется моча. Постоянно выделяющаяся моча приводит к повреждению кожи, образованию на коже язвочек и рубцов. Уход за таким ребенком чрезвычайно сложен. Очень быстро присоединяется инфекция, которая через открытый мочевой пузырь и мочеточники проникает в почку и возникает пиелонефрит.
Лечение экстрофии мочевого пузыря только оперативное. Операция должна быть выполнена в максимально быстрые сроки уже в двух-трехмесячном возрасте ребенка. На сегодня оперативное лечение экстрофии мочевого пузыря может выполняться тремя способами.
- При небольшом размере экстрофированного мочевого пузыря до 3 см, отсутствии других тяжелых аномалий развития и хорошем состоянии ребенка выполняется реконструктивно-пластическая операция. За счет окружающих тканей формируется передняя стенка мочевого пузыря и закрывается дефект передней брюшной стенки. Производится также ушивание костей лобкового симфиза. Результаты таких операций удовлетворительные, но у большинства детей сохраняется недержание мочи.
- Пересадка мочеточников в сигмовидную кишку и создание антирефлюксного механизма. При этом удается добиться ликвидации недержания мочи. Этот вид оперативного лечения дает наилучшие результаты и в настоящее время используется чаще всего. Если антирефлюксный механизм создать не удается, это приводит к обратному забросу мочи в мочеточник и дети часто болеют хроническим пиелонефритом, возникает мочекаменная болезнь и хроническая почечная недостаточность.
- Пересадка мочеточников в изолированный сегмент кишки. В качестве изолированного сегмента используется прямая кишка. Производят резекцию прямой кишки на уровне ее перехода в сигмовидную, отверстие зашивают. Нижнюю часть сигмовидной кишки присоединяют к прямой кишке вблизи анального отверстия. В изолированный сегмент прямой кишки пересаживают оба мочеточника. Таким образом из прямой кишки создают мочевой пузырь.
Однако у многих детей под воздействием мочи происходит расслоение слоев анального сфинктера и возникает недержание кала. Больные после операции по поводу эсктрофии мочевого пузыря должны постоянно наблюдаться урологом.
ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ
ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315
- Мочевыводящая система - строение и функции
- Цистит - воспаление мочевого пузыря
- Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала
- Везикулит - воспаление семенных пузырьков
- Эпидидимит - воспаление придатка яичка
- Орхит - воспаление яичка
- Баланит и баланопостит
- Кавернит - лечение кавернита
- Пиелонефрит - воспаление почек
- Гломерулонефрит - острый и хронический
- Гидронефроз - врожденный и приобретенный
- Нефроптоз - патологическая подвижность почки
- Острая почечная недостаточность
- Хроническая почечная недостаточность
- Неудержание мочи (непроизвольное мочеиспускание)
- Уролитиаз - мочекаменная болезнь
- Язва мочевого пузыря
- Полипы мочевого пузыря и уретры
- Почечная киста - мультикистоз и поликистоз почки
- Питание при заболеваниях почек
- Доброкачественные новообразования почек
- Злокачественные опухоли почек
- Рак мочевого пузыря
- Современные методы исследования в урологии
- Дивертикула мочевого пузыря
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
- Удвоения мочевого пузыря
- Экстрофия мочевого пузыря
- Нейромышечная дисплазия мочеточника
- Спиралевидный мочеточник
- Закупорка мочевых путей
- Аномальное расположение лоханки и мочеточников
- Аномалии количества лоханок и мочеточников
- Патологии почечных артерий
- Патологии почек
- Рак почки - программа лечения в Израиле
- Ведущие специалисты Израиля - хирург-уролог Яков Бен Хаим