ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ - болезни почек

israelmed.ru » УРОЛОГИЯ » Гломерулонефрит - острый и хронический

Гломерулонефрит - диагностика и лечение

Гломерулонефрит - острый и хронический

Иммуновоспалительные заболевания почек

Israelmed.ru - 2009

Гломерулонефрит – это заболевание почек, при котором отмечается воспаление так называемого клубочкового аппарата.

На сегодняшний день общепризнанной считается иммуновоспалительная теория возникновения гломерулонефрита. Объясняется эта теория вкратце таким образом. При каком-либо заболевании (инфекционном, аллергическом и др.) в организме на антиген (любой чужеродный белок, попавший в организм) образуются антитела. Вместе антигены и антитела образуют так называемые иммунные комплексы. Эти комплексы, попадая на мембрану почечных клубочков, и вызывают их воспаление с соответствующими последствиями.

Дать толчок иммунной системе больного на возникновение таких иммунных комплексов могут различные инфекционные, воспалительные и аллергические заболевания, а также системные воспалительные заболевания и даже опухоли: ангины, гепатиты, пневмонии, герпес, краснуха, инфекционный мононуклеоз, аденовирусная инфекция, системные коллагенозы – красная системная волчанка, болезнь Вегенера и др., введение сывороток и вакцин, индивидуальная непереносимость лекарств и некоторых токсичных веществ.

Последствиями такого иммунного воспаления клубочкового воспаления почек может стать почечная недостаточность, как последствие выраженного нарушения фильтрационной функции почек. Отметим, что в отличие от пиелонефрита, гломерулонефрит – процесс двусторонний.

Гломерулонефрит может быть как острым, так и хроническим. Наиболее ранними признаками острого гломерулонефрита являются:

Отечность лица по утрам. Отеки считаются обычно проявлением либо заболевания сердца, либо почек. Отметим, что сердечные отеки появляются обычно к вечеру и в основном на ногах. После отдыха такие отеки проходят. Отеки же, связанные с заболеванием почек, и в частности, с гломерулонефритом, проявляются по утрам и, главным образом, в области лица.Причиной отеков при гломерулонефрите является нарушение фильтрационной функции клубочков почек, при котором отмечается выход белка через мембрану клубочков в мочу. Белок крови при помощи осмотических процессов играет важную роль в удерживании воды в сосудах. При снижении уровня белка в крови вода по закону осмоса переходит в ткани. Отсюда и отеки.
Изменение цвета мочи (от розоватого до темно-красного) . Изменение цвета мочи при гломерулонефрите объясняется так же, как и появление в моче белка – нарушением фильтрационной функции клубочков, так как при их воспалении в мочу попадают эритроциты (красные кровяные клетки). При этом интенсивность изменения цвета мочи может быть разной. Для классического гломерулонефрита характерно изменение цвета мочи в виде «мясных помоев». Однако, в основном моча бывает розоватого цвета.
Уменьшение количества мочи. Уменьшение количества мочи может быть связано с нарушением работы, как клубочков почек, так и других элементов – канальцев и т.д. Этот признак говорит о развитии острой почечной недостаточности.
Артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия так же характерна для острого гломерулонефрита. Причиной повышения кровяного давления связана с тем, что воспаление при гломерулонефрите затрагивает и другие элементы почек, а не только клубочки, в том числе и околоклубочковый аппарат. Это приводит к повышенному выделению этим аппаратом ангиотензина, который и повышает артериальное давление. Стоит отметить, что артериальная гипертензия при почечных заболеваниях редко проявляется головной болью.

Кроме того, иногда могут отмечаться одышка и кашель, которые связаны с пропотеванием жидкости в легкие или плевральную полость, что также связано с низким уровнем белка в крови.

Наиболее опасными осложнениями можно называть:

Острую почечную недостаточность - это состояние, при котором отмечается резкое нарушение функции почек. Это проявляется резким снижением образования мочи вплоть до полного отсутствия образования мочи. В этом случае в организме происходит скопление как жидкости (при ее поступлении), так и шлаков, которые в норме должны выводится с мочой. Это приводит к различным нарушениям обмена веществ, токсическим проявлениям и т.д.
Эклампсию - это судорожный синдром. При остром гломерулонефрите эклампсия встречается в менее чем 1% случаев. Возникает, как правило, у больных с отеками в период их нарастания, если не соблюдается режим ограничения соли и воды и проводится недостаточно эффективное лечение. Своевременное применение диуретических и гипотензивных средств обычно исключает развитие эклампсии. Проявления эклампсии заключаются в головной боли с резким повышением АД, внезапной потерей сознания и судорогами.

Прогноз острого гломерулонефрита

Частота летальных случаев при остром гломерулонефрите не превышает 0,1 %, и чаще всего бывает связана с острой сердечной или острой почечной недостаточностью.

Выздоровление отмечается примерно 50 % взрослых больных. При благоприятном течении выздоровление наступает в первые 2 - 4 недели или в первые 2 - 3 месяца. В некоторых же случаях заболевание может длиться 1 - 1,5 года.

Если же после этого срока у больного сохраняются хотя бы незначительно выраженные изменения в моче (гематурия, протеинурия), то это может указывать на переход острой формы в хроническую. Способствует такому течению запоздалая диагностика гломерулонефрита и поздно начатое (либо неправильное) лечение, а также особенности клинического варианта и морфологического типа гломерулонефрита. Иногда острый гломерулонефрит может стать хроническим у больных, которые выписались из больницы с так называемыми остаточными явлениями (нестойкая микропротеинурия, эритроцитурия).

Хронический гломерулонефрит отличается от острого тем, что он имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию с переходом в хроническую почечную недостаточность.

Причиной развития хронического гломерулонефрита является обычно недолеченный, не распознанный вовремя острый гломерулонефрит. Среди факторов, которые способствуют развитию хронического гломерулонефрита, можно отметить:

повторные охлаждения,
обострение очаговой стрептококковой и другой инфекции,
неблагоприятные условия труда и быта, травмы,
злоупотребление алкоголем.

Проявления хронического гломерулонефрита могут быть различными, что зависит от формы заболевания.

Всего различают пять типов хронического гломерулонефрита:

латентная форма
нефротическая форма
гипертензивная форма
гематурическая форма
смешанная форма.

Наиболее часто ранними признаками хронического гломерулонефрита являются:

потеря аппетита
тошнота или рвота
усталость
нарушение сна
сухость кожи и зуд
ночные судороги.

По мере прогрессирования заболевание переходит в свою последнюю стадию - стадию хронической почечной недостаточности с развитием ее финала – азотемической уремии.

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315