МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - что еще нужно знать?

israelmed.ru » УРОЛОГИЯ » Уролитиаз - мочекаменная болезнь » Мочекаменная болезнь - что еще нужно знать?

Мочекаменная болезнь - что еще нужно знать?

Камнеобразование в почках

Israelmed.ru - 2009

Возникновение камня в почке начинается с того, что в ней появляется маленькая песчинка. Она может либо выйти с мочой, либо остаться в почке. В последнем случае кристаллик начинает расти, на нем осаждается больше солей из концентрированной мочи, и он становится все больше и больше.

В большинстве случаев камни почек выходят самостоятельно вместе с током мочи. Это возможно, когда камни еще очень маленькие, размером несколько миллиметров (их еще называют микролитами). Однако, если камень уже стал относительно большим (более 1 см), то пройти через мочевыводящие пути для него уже трудно. При этом, если такой камень застрянет в мочеточнике, это вызывает сильную боль (почечную колику). Кроме того, такой камень может, застряв, полностью блокировать отток мочи из почки. В таком случае говорят о блокированной почке. Возникает гидронефроз. Такое состояние требует лечения. При восстановлении оттока мочи боль сразу же стихает.

Чем меньше камень в почке, тем легче ему выйти самостоятельно с мочой. Примерно 9 из 10 камней в почках в размерах менее 5 мм, и примерно 5 из 10 камней – 5 – 10 мм. Такие камни могут выйти сами. Только в 1 – 2 случаях камней почек из 10 требуется специальное лечение.

В среднем камни в почках выходят через мочевыводящие пути в течение 1 – 3 недели, а две трети камней выходят через 4 недели после появления симптомов.

Почти у половины больных с камнями в почках в течение 5 лет появляется еще больше камней, пока больной не начнет применять профилактические меры. Невозможно предсказать, у кого в будущем возникнут камни, а у кого нет.

Мочекаменная болезнь, помимо того, что доставляет такую неприятность, как почечную колику, сопровождающуюся резко выраженными болями, чревата и другими, не менее опасными последствиями:

Повышенный риск инфекционно-воспалительных осложнений со стороны почек (пиелонефрит),
Гидронефроз, что возникает в том случае, если камень полностью блокирует отток мочи по мочеточнику. Это в свою очередь опасно тем, что почка может полностью со временем утратить свою функцию. Такое осложнение возникает, если почка блокирована дольше, чем на 2 недели.

Особенно серьезно стоит отнестись к мочекаменной болезни больным с единственной почкой, с нарушенной иммунной системой и с пересаженной почкой.

Факторы риска мочекаменной болезни. Некоторые факторы приводят к тому, что риск развития камней в почках повышается. Это – факторы риска мочекаменной болезни. При этом, некоторые факторы риска мы можем контролировать, снижать их степень воздействия, а некоторые нашему контролю не поддаются. Какие же факторы риска мы можем контролировать:

Пейте больше воды. Как это ни странно, но это наиболее частый фактор риска образования камней в почках. Когда мы пьем мало воды (не важно в каком виде – чистой воды, чая, кофе, сока и т.д.), то наша моча становится концентрированной, так как моча – это раствор различных «отходов» нашего организма. При этом, различные вещества по-разному растворены в моче. Некоторые растворяются очень трудно, и следовательно, легко могут выпасть в осадок, что дает толчок к образованию камня. Поэтому, очень важно соблюдать питьевой режим и выпивать до 2, а в некоторые времена года – до 3 л жидкости. Стоит отметить, что сок грейпфрута к этому не относится, так как он, наоборот, повышает риск возникновения камня.
Диета. Диета играет важную роль в возникновении почечных камней, так как именно с пищей в организм поступают все соли и минеральные вещества. Если у Вас имеется риск развития мочекаменной болезни, рекомендуется проконсультироваться у врача-диетолога о том, какие продукты Вам следует исключить из рациона, и долю каких увеличить, чтобы уменьшить риск возникновения камней. К примеру, оксалаты – соли щавелевой кислоты, из которых состоят наиболее часто встречающиеся камни в почках – образуются в организме при большом употреблении шпината, щавеля, картофеля, ураты – при употреблении мяса, печени, почек. Как мы уже неоднократно отмечаем, сок грейпфрута повышает риск возникновения камней в почках, поэтому лицам, склонным к образованию почечных камней не стоит употреблять большие количества этого сока. Кроме того, на риск возникновения влияет избыточное употребление витаминов С и D. Поэтому обязательно контролируйте ежесуточную дозу этих витаминов, если Вы получаете их в виде препаратов. Как мы уже сказали, раньше считалось, что потребление кальция в больших количествах способствует развитию мочекаменной болезни. Однако, последние исследования подтвердили обратное. Это связано, вероятно, с тем, что кальций связывает в кишечнике оксалаты, из которых и формируются камни в почках. И чем меньше поступает кальция в кишечник, тем больше оксалатов поступает в кровь, а далее в мочу, в результате чего возрастает риск возникновения камней.
Дегидратация (обезвоживание). Этот фактор, в принципе, сход с первым, о котором мы уже сказали. То есть, чем меньше воды поступает в организм, тем концентрированнее моча, тем хуже в ней растворяются «шлаки» и соли, и тем выше риск образования камня. Обезвоживание может наступать по разным причинам: малое поступление воды в организм, жаркий климат, частая длительная рвота, диарея, то есть те состояния, при которых человек теряет жидкость.
Избыточный вес тела. При избыточном весе тела может отмечаться инсулиновая резистентность и повышенный уровень кальция в моче, в результате чего повышается риск возникновения камней.
Низкая физическая активность (гиподинамия).Этот фактор также играет роль в возникновении камней в почках.
Инфекционно-воспалительные заболевания почек. Инфекция в почках (пиелонефрит) повышает риск возникновения камней в почках, так как при этом страдает функция почки.
Прием некоторых медикаментов. Некоторые лекарственные вещества приводят к повышению риска образования камней в почках:
- антациды, содержащие силикаты.
- противосудорожные препараты: тропирамат, фелбамат, зонисамид.
- некоторые диуретики (мочегонные), например, триаметерен.
- некоторые стероидные препараты.
- препараты для лечения заболеваний щитовидной железы.
- некоторые химиопрепараты.
- некоторые препараты для лечения СПИДа (индинавир).
Некоторые заболевания:
- пиелонефрит.
- ранее перенесенная мочекаменная болезнь.
- подагра.
- болезнь Крона.
- язвенный колит.
- гипертоническая болезнь.
- хроническая диарея.
- гиперфункция паращитовидных желез.
- некоторые злокачественные опухоли.
- некоторые заболевания обмена веществ.
Пол и возраст. У мужчин в возрасте 30 – 50 лет имеется наибольший риск развития камня в почке. У женщин риск образования камня повышается в постменопаузальном периоде при низком уровне эстрогенов в крови. Кроме того, риск мочекаменной болезни повышен и после удаления яичников.

Кроме того, риск рецидива образования камня повышается при высоком уровне в моче некоторых солей, например, оксалатов или уратов, при малом объеме мочи, низком уровне цитратов в моче (они способствуют растворению в ней некоторых солей), а также отклонениях pH мочи.

Камни в почках и беременность. Мочекаменная болезнь зачастую встречается у беременных женщин, особенно на поздних сроках. Это связано отчасти с тем, что во время беременности отмечается большее поступление кальция в организм женщины, а почки при этом хуже реабсорбируют его из мочи. То есть концентрация кальция в моче повышена.

Следующим фактором, который играет роль в возникновении камней почек, является нарушение оттока мочи из почки (чаще всего правой). Это связано с тем, что на поздних сроках (2 – 3-й триместр беременности) на почку и мочеточник может давить матка с плодом. В результате происходит застой мочи, в почку может попасть инфекция, в результате чего наступает такое состояние, как гестационный пиелонефрит (пиелонефрит беременных). Застой мочи и инфекция являются факторами риска образования камней в почках.

Кроме того, у женщин во время беременности зачастую встречаются отеки, которые напрямую связаны с патологией почек. В связи с этим женщина стремится ограничить потребление жидкости. Снижается объем мочи, а, следовательно, повышается ее концентрация. Вот и еще один фактор риска камнеобразования.

Наличие камней в почках обычно повышает риск преждевременных родов. Поэтому, чтобы избежать этой проблемы женщина должна принимать некоторые меры профилактики. В частности, обязательно перед планированием ребенка следует пройти анализы мочи и проконсультироваться у врача, чтобы выявить наличие патологии почки и камней.

При наличии же камней в почке у беременной женщины, когда консервативные методы не позволяют устранить их, требуется уже инвазивное лечение. Следует отметить, что метод литотрипсии при беременности противопоказан!

Среди методов оперативного лечения мочекаменной болезни у беременных обычно используются:

Перкутанная нефролитотомия
Эндоскопические методы

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315