ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ при ЛЕЙКОЗАХ

israelmed.ru » ГЕМАТОЛОГИЯ » Поражения кожи при лейкозах

Поражения кожи при лейкозах

Значение кожных проявлений у гематологических больных

Israelmed.ru - 2009

Поражения кожи при лейкозах имеют крайне важное значение, так как:

позволяют на ранних стадиях выявить развивающийся лейкоз, а значит повысить шансы на его успешное излечение
изменение кожных проявлений, сопутствующих лейкозам, отражает течение основного заболевания, его возможный прогноз, и сигнализируют о возможной необходимости в смене терапевтической тактики лечения болезни.

Основные категории кожных проявлений у гематологических больных:

Специфические изменения кожи связаны с инфильтрацией кожи злокачественными клетками гемопоэза, особенно важны для распознавания заболевания и представлены обычно опухолями, инфильтратами на гладкой поверхности или узелковыми элементами. Они могут быть единичными или множественными и находиться в любом месте. При установленном гематологическом диагнозе их распознавание не представляет затруднений, при его отсутствии необходимо исследование с иммунными маркерами, позволяющее уточнить происхождение клеток инфильтрата. При лейкозах миелоидного типа нередки нетипичные кожные проявления в виде булл, некрозов, пруриго и др.; появление таких кожных изменений существенно ухудшает прогноз заболевания и перспективы терапии.

Изменения – “сателлиты”. Выделяют три группы проявлений – “сателлитов”. К первой группе относятся проявления неясного генеза, связанные с активностью антител к моноклональному иммуноглобулину. Две последние группы связаны с В-лимфолейкозами и встречаются относительно редко. Чаще отмечают поражения неясного генеза; к ним относят нейтрофильные дерматозы, “сосудистые” проявления (васкуляриты, эритромелалгия, поверхностный флебит и др.), пруриго, паранеопластический пемфигус, узловатая и кольцевая эритема, некробиотическая ксантогранулема, гиперпигментация и другие.

Инфекционные поражения кожи. При лейкозах нередки инфекционные поражения кожи, связанные с угнетением иммунной системы, которые у таких больных вызываются самыми разнообразными возбудителями, могут быть фатальными и протекают клинически атипично, что требует в каждом случае проведения биопсии кожных поражений с микробиологическим, микологическим и гистологическим анализом биоптата.

Вторичные изменения при химиотерапии. Кожные поражения, связанные с химиотерапией, встречаются часто и представляют постоянную дифференциально-диагностическую проблему у больных с заболеваниями крови. По течению болезни они могут быть разделены на 4 группы:

нарушения, обусловленные цитотоксическим действием препаратов (муциты, онихолиз, облысение);
проявления гиперчувствительности (полиморфная эритема, макуло-папулезная экзантема, крапивница);
изменения неясного генеза (акральная эритема, диффузная или очаговая пигментация);
специфические проявления действия конкретных препаратов (например, некрозы пальцев при приеме блеомицина, некрозы мест инъекции и индуцированный псориаз при лечении интерферонами и др.)

Реакция “трансплантат против хозяина” после пересадки костного мозга также может сопровождаться разнообразными кожными проявлениями, в острой фазе обычно – макулопапулезная экзантема, в хронической – лихенизация и склеродермиформные изменения.

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315