israelmed.ru » УРОЛОГИЯ » Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность
Снижение функций почек
Israelmed.ru - 2009
Острая почечная недостаточность - это резкое прекращение или снижение функции одной или обеих почек. При этом нарушаются все функции почек: фильтрационная, выделительная и секреторная.
Одним из первых проявлений острой почечной недостаточности обычно бывает олигурия (уменьшение количества мочи) или анурия (отсутствие мочи). Состояние пациента ухудшается, это сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, отсутствием аппетита, Возникают отеки конечностей, увеличивается в объеме печень. Больной может быть заторможен или наоборот наступает возбуждение.
В течение острой почечной недостаточности выделяют четыре стадии:
- Начальная. В этой стадии обычно состояние пациента зависит от основной причины, вызвавшей почечную недостаточность.
- Олигоанурическая. В этой стадии мочеиспускание отсутствует или количество мочи не превышает 500 мл в сутки. Это самая опасная стадия, и если она длится долго больной может впасть в кому. В этой стадии умирает наибольшее количество больных.
- Диуретическая стадия. В эту стадию количество мочи постепенно увеличивается и достигает объема до 5 литров в сутки. В крови восстанавливается водно-электролитный состав. Стадия продолжается около двух недель.
- Стадия выздоровления. В эту стадию функция почек постепенно восстанавливается. Для этого иногда требуется до одного года.
Причины почечной недостаточности:
- Причины со стороны всего организма: заболевания и травмы, приводящие к длительным кровотечениям, в результате чего резко понижается давление в артериях почек и прекращается их работа. К острой почечной недостаточности могут привести тяжелые травмы, ожоги большой поверхности тела, электротравма, сепсис, аллергический шок. Недостаточность кровоснабжения почек приводит сначала просто к снижению работы клеток почечной ткани, а затем и к их гибели. К такому же результату может привести большая потеря воды при неукротимой рвоте, бесконтрольном применении мочегонных препаратов, при заболеваниях кишечника сопровождающихся длительным поносом. Если дефицит воды вовремя не восполняется, в почках происходят необратимые некротические изменения
- Почечные причины. Выделяют 3 типа причин:
- Различные заболевания почечной ткани: острый гломерулонефрит, ревматические поражения почек, злокачественная артериальная гипертензия, заболевания крови
- Токсическое воздействие на почки различных веществ - солей ртути, кадмия, меди, уксусной кислоты, ядовитых грибов, удобрений.
- К поражению почек может привести бесконтрольное употребление некоторых лекарственных препаратов - препаратов из группы сульфаниламидов, некоторых антибиотиков, противоопухолевых препаратов. Токсические вещества поражают клетки почечной ткани и эти клетки погибают. Функция почек прекращается.
- Подпочечные причины. Это причины со стороны нижних мочевых путей. К острой почечной недостаточности могут привести острая закупорка мочевых путей обеих или единственной почки камнем, сгустком крови или сдавление мочевых путей при травме или опухолевом процессе, при сдавлениях мочеточников во время операций на брюшной полости. Накопление мочи в чашечно-лоханочной системе почек вызывает повышение давления в ней . При длительном существовании повышенного давления возникает отек, а затем и некроз (гибель) почечной ткани. Обычно такая почечная недостаточность возникает медленнее и возможно ее обратное развитие при своевременном восстановлении оттока мочи.
Лечение острой почечной недостаточности
На начальных этапах развития почечной недостаточности необходимо проводить лечение того заболевания или патологического воздействия, которое привело к возникновению почечной недостаточности. При большой кровопотере стараются возместить потерю крови внутривенным введением кровезаменителей. Токсические вещества необходимо как можно скорее вывести из организма. Для этого проводят промывание желудка, применяют противоядия (чаще всего унитиол, который связывает многие яды). Применяют плазмоферез – очистку жидкой части крови при помощи специального аппарата. При закупорке мочевых путей восстанавливают их проходимость или проводят пункцию лоханки почки для удаления мочи. Для лечения собственно острой почечной недостаточности применяют осмотические диуретики (маннитол, сорбитол) в самом начале ее возникновения. Обязательно контролируют количество электролитов и мочевины крови, водный баланс. Внутривенно вводят жидкость. Применяются анаболические гормоны и витамин Е. Назначается диета. Если консервативное лечение не дает положительного результата, применяется гемодиализ.
Прогноз при острой почечной недостаточности зависит во многом от основного заболевания. Для полного восстановления работы почек после перенесенной острой почечной недостаточности пациенту требуется от шести месяцев до двух лет.
ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ
ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315
- Мочевыводящая система - строение и функции
- Цистит - воспаление мочевого пузыря
- Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала
- Везикулит - воспаление семенных пузырьков
- Эпидидимит - воспаление придатка яичка
- Орхит - воспаление яичка
- Баланит и баланопостит
- Кавернит - лечение кавернита
- Пиелонефрит - воспаление почек
- Гломерулонефрит - острый и хронический
- Гидронефроз - врожденный и приобретенный
- Нефроптоз - патологическая подвижность почки
- Острая почечная недостаточность
- Хроническая почечная недостаточность
- Неудержание мочи (непроизвольное мочеиспускание)
- Уролитиаз - мочекаменная болезнь
- Язва мочевого пузыря
- Полипы мочевого пузыря и уретры
- Почечная киста - мультикистоз и поликистоз почки
- Питание при заболеваниях почек
- Доброкачественные новообразования почек
- Злокачественные опухоли почек
- Рак мочевого пузыря
- Современные методы исследования в урологии
- Дивертикула мочевого пузыря
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
- Удвоения мочевого пузыря
- Экстрофия мочевого пузыря
- Нейромышечная дисплазия мочеточника
- Спиралевидный мочеточник
- Закупорка мочевых путей
- Аномальное расположение лоханки и мочеточников
- Аномалии количества лоханок и мочеточников
- Патологии почечных артерий
- Патологии почек
- Рак почки - программа лечения в Израиле
- Ведущие специалисты Израиля - хирург-уролог Яков Бен Хаим