israelmed.ru » УРОЛОГИЯ » Гломерулонефрит - острый и хронический
Гломерулонефрит - острый и хронический
Иммуновоспалительные заболевания почек
Israelmed.ru - 2009
Гломерулонефрит – это заболевание почек, при котором отмечается воспаление так называемого клубочкового аппарата.
На сегодняшний день общепризнанной считается иммуновоспалительная теория возникновения гломерулонефрита. Объясняется эта теория вкратце таким образом. При каком-либо заболевании (инфекционном, аллергическом и др.) в организме на антиген (любой чужеродный белок, попавший в организм) образуются антитела. Вместе антигены и антитела образуют так называемые иммунные комплексы. Эти комплексы, попадая на мембрану почечных клубочков, и вызывают их воспаление с соответствующими последствиями.
Дать толчок иммунной системе больного на возникновение таких иммунных комплексов могут различные инфекционные, воспалительные и аллергические заболевания, а также системные воспалительные заболевания и даже опухоли: ангины, гепатиты, пневмонии, герпес, краснуха, инфекционный мононуклеоз, аденовирусная инфекция, системные коллагенозы – красная системная волчанка, болезнь Вегенера и др., введение сывороток и вакцин, индивидуальная непереносимость лекарств и некоторых токсичных веществ.
Последствиями такого иммунного воспаления клубочкового воспаления почек может стать почечная недостаточность, как последствие выраженного нарушения фильтрационной функции почек. Отметим, что в отличие от пиелонефрита, гломерулонефрит – процесс двусторонний.
Гломерулонефрит может быть как острым, так и хроническим. Наиболее ранними признаками острого гломерулонефрита являются:
- Отечность лица по утрам. Отеки считаются обычно проявлением либо заболевания сердца, либо почек. Отметим, что сердечные отеки появляются обычно к вечеру и в основном на ногах. После отдыха такие отеки проходят. Отеки же, связанные с заболеванием почек, и в частности, с гломерулонефритом, проявляются по утрам и, главным образом, в области лица.Причиной отеков при гломерулонефрите является нарушение фильтрационной функции клубочков почек, при котором отмечается выход белка через мембрану клубочков в мочу. Белок крови при помощи осмотических процессов играет важную роль в удерживании воды в сосудах. При снижении уровня белка в крови вода по закону осмоса переходит в ткани. Отсюда и отеки.
- Изменение цвета мочи (от розоватого до темно-красного) . Изменение цвета мочи при гломерулонефрите объясняется так же, как и появление в моче белка – нарушением фильтрационной функции клубочков, так как при их воспалении в мочу попадают эритроциты (красные кровяные клетки). При этом интенсивность изменения цвета мочи может быть разной. Для классического гломерулонефрита характерно изменение цвета мочи в виде «мясных помоев». Однако, в основном моча бывает розоватого цвета.
- Уменьшение количества мочи. Уменьшение количества мочи может быть связано с нарушением работы, как клубочков почек, так и других элементов – канальцев и т.д. Этот признак говорит о развитии острой почечной недостаточности.
- Артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия так же характерна для острого гломерулонефрита. Причиной повышения кровяного давления связана с тем, что воспаление при гломерулонефрите затрагивает и другие элементы почек, а не только клубочки, в том числе и околоклубочковый аппарат. Это приводит к повышенному выделению этим аппаратом ангиотензина, который и повышает артериальное давление. Стоит отметить, что артериальная гипертензия при почечных заболеваниях редко проявляется головной болью.
Кроме того, иногда могут отмечаться одышка и кашель, которые связаны с пропотеванием жидкости в легкие или плевральную полость, что также связано с низким уровнем белка в крови.
Наиболее опасными осложнениями можно называть:
- Острую почечную недостаточность - это состояние, при котором отмечается резкое нарушение функции почек. Это проявляется резким снижением образования мочи вплоть до полного отсутствия образования мочи. В этом случае в организме происходит скопление как жидкости (при ее поступлении), так и шлаков, которые в норме должны выводится с мочой. Это приводит к различным нарушениям обмена веществ, токсическим проявлениям и т.д.
- Эклампсию - это судорожный синдром. При остром гломерулонефрите эклампсия встречается в менее чем 1% случаев. Возникает, как правило, у больных с отеками в период их нарастания, если не соблюдается режим ограничения соли и воды и проводится недостаточно эффективное лечение. Своевременное применение диуретических и гипотензивных средств обычно исключает развитие эклампсии. Проявления эклампсии заключаются в головной боли с резким повышением АД, внезапной потерей сознания и судорогами.
Прогноз острого гломерулонефрита
Частота летальных случаев при остром гломерулонефрите не превышает 0,1 %, и чаще всего бывает связана с острой сердечной или острой почечной недостаточностью.
Выздоровление отмечается примерно 50 % взрослых больных. При благоприятном течении выздоровление наступает в первые 2 - 4 недели или в первые 2 - 3 месяца. В некоторых же случаях заболевание может длиться 1 - 1,5 года.
Если же после этого срока у больного сохраняются хотя бы незначительно выраженные изменения в моче (гематурия, протеинурия), то это может указывать на переход острой формы в хроническую. Способствует такому течению запоздалая диагностика гломерулонефрита и поздно начатое (либо неправильное) лечение, а также особенности клинического варианта и морфологического типа гломерулонефрита. Иногда острый гломерулонефрит может стать хроническим у больных, которые выписались из больницы с так называемыми остаточными явлениями (нестойкая микропротеинурия, эритроцитурия).
Хронический гломерулонефрит отличается от острого тем, что он имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию с переходом в хроническую почечную недостаточность.
Причиной развития хронического гломерулонефрита является обычно недолеченный, не распознанный вовремя острый гломерулонефрит. Среди факторов, которые способствуют развитию хронического гломерулонефрита, можно отметить:
- повторные охлаждения,
- обострение очаговой стрептококковой и другой инфекции,
- неблагоприятные условия труда и быта, травмы,
- злоупотребление алкоголем.
Проявления хронического гломерулонефрита могут быть различными, что зависит от формы заболевания.
Всего различают пять типов хронического гломерулонефрита:
- латентная форма
- нефротическая форма
- гипертензивная форма
- гематурическая форма
- смешанная форма.
Наиболее часто ранними признаками хронического гломерулонефрита являются:
- потеря аппетита
- тошнота или рвота
- усталость
- нарушение сна
- сухость кожи и зуд
- ночные судороги.
По мере прогрессирования заболевание переходит в свою последнюю стадию - стадию хронической почечной недостаточности с развитием ее финала – азотемической уремии.
ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ
ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315
- Мочевыводящая система - строение и функции
- Цистит - воспаление мочевого пузыря
- Уретрит - воспаление мочеиспускательного канала
- Везикулит - воспаление семенных пузырьков
- Эпидидимит - воспаление придатка яичка
- Орхит - воспаление яичка
- Баланит и баланопостит
- Кавернит - лечение кавернита
- Пиелонефрит - воспаление почек
- Гломерулонефрит - острый и хронический
- Гидронефроз - врожденный и приобретенный
- Нефроптоз - патологическая подвижность почки
- Острая почечная недостаточность
- Хроническая почечная недостаточность
- Неудержание мочи (непроизвольное мочеиспускание)
- Уролитиаз - мочекаменная болезнь
- Язва мочевого пузыря
- Полипы мочевого пузыря и уретры
- Почечная киста - мультикистоз и поликистоз почки
- Питание при заболеваниях почек
- Доброкачественные новообразования почек
- Злокачественные опухоли почек
- Рак мочевого пузыря
- Современные методы исследования в урологии
- Дивертикула мочевого пузыря
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
- Удвоения мочевого пузыря
- Экстрофия мочевого пузыря
- Нейромышечная дисплазия мочеточника
- Спиралевидный мочеточник
- Закупорка мочевых путей
- Аномальное расположение лоханки и мочеточников
- Аномалии количества лоханок и мочеточников
- Патологии почечных артерий
- Патологии почек
- Рак почки - программа лечения в Израиле
- Ведущие специалисты Израиля - хирург-уролог Яков Бен Хаим