ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА В УРОЛОГИИ (уретроскопия, цистоскопия, пиелоскопия)

israelmed.ru » УРОЛОГИЯ » Современные методы исследования в урологии » Эндоскопическая диагностика в урологии

Эндоскопическая диагностика в урологии

Уретроскопия - цистоскопия - пиелоскопия

Israelmed.ru - 2009

Цистоскопия – это эндоскопический метод диагностики заболеваний мочевого пузыря. Процедура заключается во введении в мочевой пузырь цистоскопа. Из мочевого пузыря выпускается оставшаяся моча и он заполняется фурацилином. После этого проводится осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря. При необходимости с помощью цистоскопа можно взять небольшой кусочек ткани для исследования (биопсия). С помощью цистоскопии можно выявить: опухоли, травмы, камни в мочевом пузыре, воспалительные изменения в мочеполовой системе, причину гематурии (к примеру, папилломы мочевого пузыря или его рак, либо хронический цистит).

Кроме того, цистоскопия позволяет удалить из мочевого пузыря инородные тела и проводить некоторые оперативные вмешательства:

удаление папилломы, опухолей,
эндовезикальную электрокоагуляцию простой язвы,
рассечение устья мочеточника при уретероцеле,
инъекция под слизистую мочевого пузыря различных лекарственных средств,
бужирование мочеточника при его стриктуре,
катетеризацию мочеточника,
выведение камня из мочеточника с помощью специальных устройств - экстракторов,
цистолитотрипсию (дробление камней),
трансуретральную электрорезекцию (ТУР) аденомы простаты или рака.

Процедура цистоскопии проводится под местной, общей или спинальной анестезией. Приемлемый вид анестезии выбирается врачом. В случае общей анестезии перед процедурой больной не должен есть в течение 8 часов.

В большинстве своем цистоскопия проводится под местной анестезией. Для этого в уретру вводят 10 мл теплого 2 % раствора новокаина или лидокаиновый гель и на половой член под головкой накладывают на 5—10 мин специальный зажим. Общая анестезия проводится обычно у больных с неустойчивой психикой.

Цистоскопия проводится в положении больного лежа на спине. Перед введением цистоскопа он смазывается стерильным глицерином. Вся процедура проводится при условиях асептики. После введения цистоскопа через него мочевой пузырь он наполняется стерильным физраствором в объеме около 200 мл, чтобы обеспечить хорошую видимость.

Цистоскопию обычно совмещают с проведением такого метода исследования, как хромоцистоскопия. Она заключается в том, что больному внутривенно вводится 1 - 3 мл 0, 4% раствора индигокармина – красящего вещества синего цвета. Далее во время цистоскопии врач наблюдает за тем, через какое время из каждого мочеточника появится окрашенная моча и с какой интенсивностью.

В норме индигокармин начинает выделяться в мочевой пузырь через 3 - 5 минут, окрашивая струю мочи в синий цвет. Если же индигокармин не выделяется в течение 10 - 12 минут, то это может указывать на значительное снижение функций почки либо на нарушение оттока мочи из нее.

Непосредственно осмотр мочевого пузыря занимает от 2 до 10 минут. Но сама процедура цистоскопии занимает от 45 минут и больше.

После окончания процедуры, если она выполнялась под местной анестезией, больной может сразу идти. Если же цистоскопия проводилась под общей анестезией, то после процедуры больной обычно находится какое-то время под наблюдением в специальной палате.

Наиболее тяжелым и серьезным осложнением цистоскопии является травма уретры с образованием ложного хода. При этом возникает необходимость экстренного отведения мочи с помощью цистостомы. Цистостома – это метод отведения мочи из мочевого пузыря, при котором в него через разрез в надлобковой области вводится специальный катетер.

Пиелоскопия - это метод эндоскопического исследования чашечно-лоханочной системы почек.

Для ее проведения используется специальный мочеточниковый уретероскоп. Прежде чем проводить пиелоскопию, выполняется цистоскопия с осмотром мочевого пузыря и устьев мочеточников. После этого уретероскоп вводится в мочеточник и лоханку почки.

Кроме того, при пиелоскопии выполнятся и рентгеновское исследование лоханочно-чашечной системы с помощью контрастных веществ.

Уретроскопия – это эндоскопический метод исследования состояния слизистой оболочки уретры и ее просвета. Для проведения уретроскопии применяется уретроцистоскоп. Он представляет собой тонкую гибкую трубочку, на конце которой имеется источник света и объектив. Обычно уретроскопия проводится вместе с цистоскопией, но иногда может быть и только исследование уретры.

Перед тем, как ввести в уретру уретроскоп, он смазывается глицерином. Вся процедура проводится в условиях строгой асептики и антисептики. Обычно уретроскопию проводят после осмотра мочевого пузыря. Уретроскоп медленно оттягивают назад, тем самым можно проводить осмотр стенки уретры.

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315