ПОРАЖЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

israelmed.ru » ОНКОЛОГИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ » Поражение лимфоузлов при раке молочной железы

ПОРАЖЕНИЕ ЛИМФОУЗЛОВ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Лимфаденэктомия - показания к операции

Онкология молочной железы - Israelmed.ru – 2010

Злокачественная опухоль молочной железы – это опухоль, исходящая из железистой ткани молочной железы. Иногда рак молочной железы может прорастать и в лимфатические узлы, находящиеся в подмышечной области. При поражении лимфоузлов раковыми клетками, они начинают увеличиваться в размерах.

Единственным методом, позволяющим достоверно выявить наличие в лимфатических узлах раковые клетки является биопсия с гистологическим исследованием. Исследования выявили возможную связь между количеством пораженных лимфоузлов и степенью инвазивности и злокачественности опухоли.

Знание количества пораженных лимфоузлов очень важно для правильного подбора лечения рака молочной железы.

Поражение лимфоузлов раковыми клетками можно выражать в трех степенях:

Минимальные изменения в лимфоузлах. В лимфатических узлах обнаружено небольшое количество раковых клеток.
Значительные изменения в лимфоузлах. В процесс вовлекается часть лимфоузлов. Их можно легко прощупать.
Экстракапсульное поражение лимфоузлов. При этом лимфоузлы поражены опухолью и раковый процесс выходит за пределы капсулы лимфоузла.

В большинстве случаев, тем выше интенсивность поражения лимфоузлов, тем злокачественнее опухолевый процесс. Отметим, что не столько важна степень поражения лимфоузла раковым процессом, насколько общее число пораженных опухолью лимфатических узлов. То есть, чем больше поражено лимфоузлов, тем более выражен рост опухоли.

Вовлеченность в опухолевый процесс лимфоузлов можно разделить на следующие категории:

Лимфоузлы не поражены
Поражено 1 – 3 лимфоузла
Поражено 4 – 9 лимфоузлов
Поражено 10 и более лимфоузлов.

Лимфаденектомия - удаление лимфатических узлов

Если при гистологическом исследовании обнаружены раковые клетки в лимфоузлах, то обычно такие лимфоузлы удаляются. Данная операция называется лимфаденектомия подмышечных лимфоузлов.

Если в лимфатическом узле не обнаруживаются клетки опухоли, то дальнейшие вмешательства на лимфоузлах не проводятся.

Степень поражения регионарных лимфатических узлов (в частности, в подмышечной области) очень важна в плане лечения. Лимфатические узлы функционирую наподобие фильтров лимфатической системы. Они задерживают раковые клетки, которые идут по лимфососудам по лимфе.

Перед проведением операции хирург вводит в опухоль или в кожу над опухолью красящее вещество синего цвета и радиоактивный препарат. Самые первые лимфоузлы, которые прокрашиваются в синий цвет и накапливают радиоактивное вещество берутся для гистологического исследования, чтобы выяснить пораженность их раковыми клетками.

Стандартная лимфаденектомия подмышечных лимфоузлов заключается в удалении лимфатических узлов первого и второго уровня.

Возможным побочным эффектом удаления лимфоузлов является лимфедема верхний конечности. Термин лимфедема (от лат. лимфа + edema – отек) означает скопление лимфы в мягких тканях, в данном случае руки. Дело в том, что удаляя лимфоузлы прерывается отток лимфы по лимфатическим сосудам. Восстановить целостность этих сосудов практически крайне трудно – это очень тонкие структуры. Лимфедема может развиться в разные сроки: через неделю после операции или, например, через несколько лет.

Факторы, которые способствуют развитию лимфедемы:

Травма мышц или кожи руки, что может привести к инфекции. К ним относятся царапины, укусы, солнечные ожоги (и другие виды ожогов), всевозможные порезы, расчесы кожи и т.д.
Развитие ожирения после операции по поводу рака грудной железы.
Жаркий климат. Высокая температура приводит к расширению кровеносных сосудов, что усиливает циркуляцию крови в руке. В результате в мягких тканях скапливается больше жидкости. В этом случае лимфатические сосуды не справляются с таким объемом лимфы, что приводит к возникновению отека мягких тканей руки.
Тромбы. Сгустки крови (тромбы) в венах в области подмышки приводят к нарушению оттока крови из верхней конечности. В результате может развиться отек руки.
Длительные авиационные перелеты. Хотя этот фактор и редко является причиной возникновения лимфедемы, однако он может ухудшить состояние при уже имеющейся лимфедеме вследствие изменения давления.
Обширный опухолевый процесс в лимфатических узлах. Это редкая причина лимфедемы, которая может возникнуть при наличии в лимфоузлах раковых клеток. При этом они блокирую свободный отток по лимфатическим сосудам, в результате чего и возникает отек мягких тканей.

Если у Вас после операции нет лимфедемы, то это означат, что в данном случае отток лимфы по лимфососудам не был нарушен, либо то, что организм приспособился к данной ситуации и развились новые лимфососуды. К сожалению, если у Вас появилась лимфедема, и чем дольше она существует, тем тяжелее лечение этого осложнения.

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315