israelmed.ru » ОНКОЛОГИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ » Эффективное лечение рецидива опухоли молочной железы
ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВА ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Местное и системное лечение рецидива рака молочной железы
Онкология молочной железы - Israelmed.ru – 2010
Терапия рецидива злокачественной опухоли молочной железы включает в себя как местное, так и системное лечение. В настоящее время существуют различные эффективные методы лечения рецидива рака молочной железы.
К местному лечению относятся хирургическое вмешательство и лучевая терапия.
К системному лечению относятся химиотерапия, гормональная терапия, а также современное направление в лечении онкологических заболеваний - молекулярно-нацеленная таргет-терапия (target - мишень, цель). Одним из известных препаратов такой таргет-терапии является Herceptin.
Рецидив в молочной железе
Тщательная диагностика имеет очень важное значение в выборе правильного лечения. Даже если при диагностике Вам проводились различные снимки, вполне возможно, что такие исследования потребуются еще – это маммография, МРИ, КТ, ПЭТ, сцинтиграфия, УЗИ и другие. Если рецидив рака возник в том месте, где была проведена операция лампэктомия, но никаких других признаков опухоли со стороны других областей не отмечается, то вполне возможен хороший исход лечения. то есть, если рак рецидивировал в виде небольшой опухоли в молочной железе, то скорее всего потребуется лишь местное лечение (операция + лучевая терапия). Местное лечение эффективно у 8 из 10 женщин с рецидивом, локализованным в молочной железе.
Если первичное лечение рака молочной железы состояло из операции лампэктомии и последующего курса лучевой терапии, то стандартом лечения рецидива в данном случае является полное удаление молочной железы – мастэктомия. Повторная лампэктомия вместо мастэктомии с последующей лучевой терапией может применяться лишь в том случае, если до этого Вам не проводилась лучевая терапия и при этом у Вас отмечается низкий риск метастазирования опухоли.
Это возможно в следующих ситуациях:
- Рецидив рака локализуется только в месте прошлой опухоли.
- Размер рецидивной опухоли не более 4 см и она может быть легко удалена.
- Рецидив рака не инвазивный (ПКИС – протоковая карцинома in situ).
- Длительный промежуток времени между окончанием первичного лечения и развитием рецидива рака.
- Течение рака не агрессивное и ближайшие лимфоузлы не поражены.
В качестве альтернативы мастэктомии, если Вы прошли лампэктомию и курс лучевой терапии, можно попытаться пройти такие методы лечения, которые проходят клинические испытания, в частности – частичное облучение молочной железы (MammoSite).
Если при обнаружении рецидива опухоль оценивается как более агрессивная, то к местному лечению добавляется и системная терапия. Цель ее – уничтожить все раковые клетки, которые могут находиться за пределами молочной железы. но не выявляются при исследовании.
Рецидив в грудной стенке
Если рецидив опухоли возник в том месте, где была проведена мастэктомия (то есть полное удаление молочной железы с подлежащими грудными мышцами и подмышечными лимфатическими узлами), то это рецидив в области грудной стенки. Ведь в данном месте после мастэктомии не остается никакой ткани молочной железы, а лишь стенка грудной клетки.
Обычно вначале выполняется операция удаления опухоли. Операция проводится редко если имеется несколько опухолей, которые широко рассеяны по организму, при наличии сыпи красного цвета, что является переходом рака на кожу.
Если рецидив возникает в том месте, где была проведена реконструктивная операция, то иногда имплантат или лоскут удаляются.
Следующим этапом лечения после операции является курс лучевой терапии, если до этого Вам она не проводилась. Однако если раньше Вам проводилось такое лечение, то и в этом случае возможно применение небольшого курса облучения.
При этом вероятность развития побочных эффектов от радиации значительно выше:
- Трудно заживающие кожные высыпания,
- Повышенный риск перелома ребер ввиду воздействия радиации на костную ткань,
- Развития рубцового процесса в мышцах, что приводит к их уплотнению.
Для того, чтобы снизить влияние побочных эффектов после повторного облучения радиацией, врач проводит некоторые изменения в лечении. Для этого: снижается количество радиации в каждой дозе облучения, сокращается частота облучения, уменьшается область облучения. К примеру, курс лучевой терапии может проводиться маленькими дозами два раза в сутки.
Если в прошлом Вы не получали лучевой терапии, побочные эффекты будут выражены в меньшей степени. Вполне возможно, что они будут иметь вид обычного солнечного ожога, который проявляется покраснением, раздражением, зудом и небольшим шелушением кожи. Для того, чтобы снизить эти эффекты, врач может назначить различные мази или кремы (например, 1 % гидрокортизоновая мазь, крем на основе алоэ, и так далее).
Если после облучения у Вас появились боли в грудной клетке, назначаются обезболивающие препараты либо противовоспалительные. В некоторых случаях, при наличии грудных имплантатов облучение радиацией может вызвать формирование грубой рубцовой ткани вокруг них. Это может вызывать боли, а также изменения со стороны формы имплантата.
В случае рецидива в области грудной стенки может быть рекомендовано проведение системного лечения: химиотерапии, гормональной терапии и таргет-терапии. Примерно у половины женщин с рецидивом рака молочной железы в грудной стенке клетки опухоли постепенно переходят за пределы грудной клетки. Препараты системной терапии направлены на уничтожение этих клеток.
Однако химиотерапия не проводится, если у пациентки имеются ВСЕ перечисленные состояния:
- Пациентка находится в периоде постменопаузы,
- У пациентки только одна опухоль в грудной стенке, которую можно удалить,
- Промежуток между последним лечением рака молочной железы и развитием рецидива более 10 лет.
Тип проводимого лечения отчасти зависит от того, какое проводилось лечение до этого. Иногда рецидив опухоли в грудной стенке может возникнуть при проведении гормональной терапии. В этом случае обычно рекомендуется смена препарата гормональной терапии на другой.
ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ
ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315
- Анатомическое строение молочной железы
- Возрастные изменения формы молочной железы
- Фиброзно-кистозная мастопатия
- Фиброаденоматоз молочных желез
- Лечение кисты молочной железы
- Выделение жидкости из соска
- Масталгия и нагрубание молочных желез
- Дуктография - диагностика внутрипротоковой папилломы
- Онкология молочной железы - риски
- Генетическая предрасположенность к раку
- Повторное заболевание раком
- Первичная и уточненная диагностика рака молочной железы
- Классификация стадий рака молочной железы
- Воспалительный рак молочной железы - III b стадия
- Протоковая карцинома и дольковая карцинома
- Протоковый инфильтративный рак молочной железы
- Гинекомастия у мужчин - фазы гинекомастии
- Рак молочной железы у мужчин - факторы риска
- Онкология молочной железы у беременных
- Как растет раковая опухоль
- Поражение лимфоузлов при раке молочной железы
- Болевой синдром при раке молочной железы
- Иммунная система в борьбе с опухолью молочной железы
- Профилактика опухолей молочной железы
- Обследование молочной железы в домашних условиях
- Маммография и УЗИ молочной железы
- Маммография после реконструкции молочной железы
- Биопсия опухоли молочной железы
- Трехмерный цифровой томосинтез
- Сцинтиграфия - радионуклидное сканирование
- Выявление атипичных клеток - протоковый лаваж
- КТ, МРТ и ПЭТ исследование молочной железы
- Анализы крови при опухоли молочной железы
- Распространение метастаз при раке молочной железы
- Лечение метастазов рака молочной железы
- Повторное заболевание раком молочной железы
- Диагностика рецидива опухоли молочной железы
- Эффективное лечение рецидива опухоли молочной железы
- Препараты таргет-терапии в лечении рака молочной железы
- РЕСАН - показания к вакцинации
- Основные типы лечения онкологии молочной железы
- Генетическая разнородность раковых клеток
- Гормональное лечение опухоли молочной железы
- Удаление яичников - прекращение выработки эстрогена
- Лучевая терапия опухолей молочной железы
- Химиотерапия - системное лечение опухоли молочной железы
- Хирургия рака молочной железы
- Мастэктомия - как проводится мастэктомия
- Органосохраняющая операция - лампэктомия
- Астения при онкологии молочной железы
- Восстановление молочной железы - типы операций
- Лоскутная пластика - методики TRAM Flap и DIEP Flap
- Протезирование молочной железы
- Риск осложнений при реконструкции молочной железы
- Лимфатический отек - лимфедема
- Рак молочной железы - лечение в Израиле