ПРАВИЛА ПРИЕМА АНЕСТЕТИКОВ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

israelmed.ru » ОНКОЛОГИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ » Болевой синдром при раке молочной железы » Правила приема анестетиков при раке молочной железы

Источники боли при онкологии молочной железы
Правила приема анестетиков при раке молочной железы

ПРАВИЛА ПРИЕМА АНЕСТЕТИКОВ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Несколько советов тем, кто принимает обезболивающие препараты

Онкология молочной железы - Israelmed.ru – 2010

Все обезболивающие препараты, которые применяются для купирования болей, связанных с раком молочной железы, делятся на две группы: это нестероидные противовоспалительные препараты и опиаты – наркотические средства. К первым относятся такие препараты, как аспирин, анальгин, ибупрофен, парацетамол, кеторол, напроксен и многие многие другие. Опиаты – более сильные препараты, и назначаются они только при выраженных болях, когда простые обезболивающие не помогают. К ним относятся промедол, морфин, омнопон, пантопон. Кроме того, существует такой известный препарат, как трамал (трамадол), который по действию и эффектам очень схож с наркотическими препаратами, но не вызывает привыкания. В большинстве случаев препараты группы опиатов выпускаются в виде раствора для инъекций. Иногда, правда, они могут быть и в виде таблеток. Противовоспалительные препараты могут быть как в виде таблеток, так и в виде растворов, а также в виде ректальных свечей и накожных пластырей.

Прежде чем начинать принимать какие-либо препараты, узнайте, нет ли у Вас на него аллергии.

Приведем некоторые важные правила приема обезболивающих:

Любой обезболивающий препарат должен быть подобран с соответствующей дозой.
Следуйте назначенному Вам режиму приема препарата.
Никогда самостоятельно не меняйте дозировку и частоту приема препарата.
Никогда не прерывайте внезапно прием опиатов.
Менять режим препаратов можно только проконсультировавшись с врачом.

При легкой и умеренной боли

В большинстве случаев терапия обезболивающими средствами начинается с ацетоминофена (тайленол) либо нестероидных препаратов: ибупрофен, напроксен, кетопрофен и кеторол, индометацин, пироксикам. Эффективность этих препаратов различная у каждой пациентки. если один препарат не справляется с болью, применяется следующий и т.д. Поэтому иногда приходится испробовать несколько противовоспалительных средств, прежде чем найдется то, которое помогает.

Если у Вас имеются какие-либо заболевания свертываемой системы крови или Вы принимаете аспирин либо другие препараты, разжижающие кровь, если у Вас есть патология со стороны почек, то прежде чем принимать противовоспалительные препараты, стоит проконсультироваться с Вашим врачом. Противовоспалительные препараты могут вызывать раздражение желудка, гастриты и даже язвы, изжогу, задержку жидкости в организме, а также разжижение крови, что приводит к кровотечениям. Все препараты данной группы влияют на функцию почек.

В настоящее время разработаны новые препараты данной группы, которые воздействуют непосредственно на причину боли, не вызывая при этом побочных эффектов или с более низкой выраженностью их. При малой эффективности противовоспалительных препаратов они могут сочетаться с опиатами: промедолом, морфином. Это, кстати, позволяет применять их в меньшей дозировке, что сопровождается меньшей степенью побочных эффектов.

Вы можете спросить, почему нельзя просто увеличить дозу противовоспалительных препаратов, вместо того, чтобы добавлять еще и наркотические средства? Все очень просто: противовоспалительные препараты в высоких дозах так же не безопасны. Они влияют на функцию почек, на свертываемость крови и на слизистую желудка.

При выраженной сильной боли

В этой ситуации применяются уже более сильные препараты – это опиаты – наркотические средства. К ним относятся промедол, морфин, омнопон, а также метадон, фентанил, оксикодон, меперидин и кодеин. Некоторые из них относятся к долгодействующим, а некоторые – препаратам короткого. Первые идеально подходят для обезболивания и в течение всего дня, а вторые применяются, главным образом, при приступообразных болях.

К сожалению, все эти препараты имеют побочные эффекты, и они тем сильнее выражены, чем выше доза препарата. Среди них такие, как запоры, сонливость, тошнота и сухость во рту. Но эти эффекты переносятся легче, чем та выраженная боль, которую купируют опиаты, и со временем они уменьшаются. При особой выраженности этих эффектов могут применяться некоторые средства (слабительные, противорвотные).

Кроме того, у многих пациенток существует страх перед тем, что прием наркотических препаратов вызовет у них зависимость. Но стоит сказать, что в тех дозах и частоте приема, которые бывают обычно у пациенток с опухолью, эти препараты не вызывают зависимости, как это бывает при приеме наркотиков. Иногда на этом фоне пациентки могут путать привыкание с зависимостью. Привыкание к препарату может быть не только при приеме наркотических средств, но и других. Привыкание – это когда организм пациента уже недостаточно реагирует на лекарство, так как ткани уже свыклись, как бы привыкли к препарату. Зависимость же – это совсем другое. Под зависимостью понимается болезненная психологическая или физическая потребность пациентка в определенном препарате.

В некоторых случаях опиаты комбинируются с противовоспалительными препаратами, особенно при болях в суставах и костных метастазах. Для улучшения эффективности действия обезболивающих препаратов, назначаются также и другие средства: нтидепрессанты, противосудорожные препараты, антигистамины (например, димердрол, супрастин), стероидные препараты, транквилизаторы (ативан, сибазон, седуксен), бифосфонаты.

Несколько советов тем, кто принимает обезболивающие препараты:

Всегда следует начинать лечение с малых доз, далее постепенно повышая дозу при необходимости.
При постоянной боли принимайте длительно действующие обезболивающие, а сильные обезболивающие короткого действия – при приступообразных болях.
Противораковое лечение, такое как гормональная терапия, химиотерапия или лучевая терапия оказывают на опухоль воздействие, поэтому они также обладают обезболивающим эффектом.
При боли, которая принизывает все тело, рекомендуется сочетать общие препараты и местные средства.
Сочетание препаратов позволяет снизить их дозы и уменьшить выраженность побочных эффектов.
Если Вы принимаете сочетание обезболивающих препаратов, старайтесь менять по одному, а не всю комбинацию.

К возможным побочным эффектам обезболивающих препаратов относятся:

Тошнота

Тошнота также является один из основных побочных эффектов обезболивающих средств. Тошнота может быть результатом химиотерапии, а также появиться вследствие запоров. При легкой тошноте единственными проявлениями ее могут быть потеря аппетита или тяжесть в животе. При умеренной тошноте уже могут появиться позывы к рвоте. Если рвота препятствует нормальному приему медикаментов, то необходимо принимать противорвотные средства в виде ректальных свечей.

Тошнота может пройти сама в случае если возникает привыкание к обезболивающему. Либо приходится иногда сменять обезболивающий препарат, который вызывает выраженную тошноту. Если же этот препарат весьма эффективно справляется с болью, то стоит продолжать принимать его, и в добавок к нему принимать противорвотный препарат. Вы можете обсудить это с Вашим врачом. Тошнота, которая встречается при лучевой терапии, может быть предотвращена противорвотными препаратами: тореканом или компазином за час до облучения. Кроме того, в настоящий момент существуют и новые современные препараты, так зофран и китрил.

Из натуральных средств, позволяющих бороться с легкой тошнотой, можно отметить имбирь: имбирный эль, чай с имбирной добавкой и т.д.

Сухость во рту

Сухость во рту может быть побочным эффектом опиатов и антидепрессантов. Обычно со временем ее проявления уменьшаются, но некоторая степень сухости может быть постоянно. Для того, чтобы уменьшить проявление сухости во рту, рекомендуется:

Постоянно носите с собой бутылочку с водой.
Избегайте в рационе сухой еды.
Во время приема пищи всегда пейте воду.
Для продукции слюны можно жевать жвачку или сосать леденец.

Сонливость

Сонливость является одним из выраженных побочных явлений наркотических препаратов. Она проявляется в виде резкой усталости в течение всего дня. Сонливость можно уменьшить несколькими путями.

Если Вы принимаете короткодействующие опиаты, то старайтесь принимать их небольшими дозами, но чаще. Это обычно проявляется меньше сонливостью, чем если Вы будете принимать эти препараты в большей дозе. Старайтесь избегать других причин, ведущих к сонливости: обезвоживание, переедание (особенно употребление мяса, сливок), привычка подолгу быть в кровати.

Депрессия также может вызвать сонливость и усталость. В этом случае эффективны антидепрессанты. Старайтесь, чтобы окружающая обстановка не была гнетущей или клонила ко сну. Пусть у Вас дома будет светло.

Ведите активный образ жизни: читайте газеты, журналы, решайте кроссворды и вообще желательно заниматься так же и умственной деятельностью.

У пациенток с костными метастазами может отмечаться повышенный уровень кальция в крови, что также является причиной сонливости, спутанности сознания и запоров. В этой ситуации рекомендовано проверить уровень кальция в крови.

Запоры

Запоры также являются одним из частых побочных эффектов как самой боли, так и применения наркотических препаратов. Кроме того, причиной запоров могут быть отсутствие физической активности, депрессия и стресс. Переполненный кишечник сам по себе также может усугублять другие проявления заболевания. При длительных запорах может появиться тошнота. Запоры обычно появляются в 100 % случаев применения опиатов и они требуют лечения. как только Вы начинаете принимать наркотические препараты, рекомендуется одновременно начать прием слабительных средств, размягчающих стул и улучшающих работу кишечника.

Еще одним важным моментом в профилактике запоров является адекватный прием жидкости. Рекомендуется обязательно включить в ежедневный рацион волокнистую пищу, например, отруби, цельное зерно, а также фрукты и овощи.

В случае задержки стула можно начать с применения легких слабительных средств (гутталакс, дульколакс, сенаде, бисакодил). При неэффективности данных средств, можно попробовать ректальные свечи, экстракт сенны или лактулозу. Эффективно также применение растительных масел (подсолнечное, оливковое).

В случае неэффективности всех этих средств и длительном отсутствии стула, последний может затвердеть, в результате чего образуются каловые камни. В таком случае иногда приходится прибегать к врачебному вмешательству, при котором эти затвердевшие массы высвобождаются пальцем, смазанным в глицерине. После того, как кишечник опорожнен подобным образом, старайтесь придерживаться диеты с грубоволокнистой пищей, так как такая пища, раздражая стенки кишечника, стимулирует его работу. Кроме того, рекомендуется постоянно принимать легкие слабительные, чтобы избежать застоя кишечного содержимого.

Задержка мочи

Большие дозы наркотических обезболивающих приводят к появлению задержки мочи. Для борьбы с этим эффектом необходимо снизить дозу принимаемых наркотических препаратов. Иногда приходиться пользоваться мочевым катетером. Это помогает восстановить способность самостоятельного мочеиспускания.

Угнетение дыхания

Это побочный эффект характерен для высоких доз опиатов. В случае, когда угнетение дыхания выражено настолько, что уже причиняет беспокойство, применяется препарат, блокирующий действие наркотических средств – налоксон.

Среди побочных эффектов нестероидных противовоспалительных средств можно выделить следующие:

Раздражение слизистой оболочки желудка. это приводит к развитию так называемой гастропатии (больные иногда называют это гастритом). В тяжелых случаях могут возникать даже язвы, сопровождающиеся кровотечением. При постоянном длительном приеме этих препаратов рекомендуется принимать их после еды, желательно запивая минеральной водой. Иногда приходится назначать для защиты слизистой желудка такие препараты, как антациды, например, алмагель по 1 ч.л. При язвенной болезн желудка эти препараты нежелательны.
Кровотечения. Все препараты данной группы имеют схожий механизм действия. Одним из его эффектов является нарушение свертываемости крови, то есть его снижение. Это приводит к кровоточивости, а также опасно в тех случаях, когда недавно у женщины были где-либо кровотечения, к примеру, геморрагический инсульт или кровоточащая язва желудка. Кстати сказать, этот эффект препаратов данной группы используется для профилактики тромбообразования (варикозные вены, тромбофлебиты).
В некоторых случаях на нестероидные противовоспалительные препараты может быть аллергия.

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315