РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

israelmed.ru » УРОЛОГИЯ » Рак мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря

Israelmed.ru - 2009

Что такое рак?

Рак – это опухолевое заболевание эпителия. Эпителий имеется во многих органах, так как он входит в состав так называемых покровных тканей. К этим тканям, в частности, относится слизистая оболочка полых органов. Рак возникает в том случае, когда нормальные клетки теряют контроль и начинают размножаться и расти с быстрой скоростью. При этом, наиболее опасным является то, что раковые клетки прорастают соседние ткани и органы (т.н. инвазия опухоли), а кроме того, клетки рака быстро погибают, распадаются, в результате чего в организме появляются токсины.

Еще одной особенностью рака является его способность метастазировать. Это означает, что клетки рака мочевого пузыря могут разноситься током крови или лимфы в отдаленные области организма и прорастать там.

Рак мочевого пузыря является довольно частой онкологической патологией со стороны мочеполовой системы. В среднем рак мочевого пузыря составляет около 3 % всех злокачественных опухолей, а среди опухолей мочеполовых органов – 30 – 50 %. Отметим, что мужчины страдают раком мочевого пузыря в 3 - 4 раза чаще, по сравнению с женщинами. Чаще всего рак мочевого пузыря встречается в возрасте 40 - 60 лет.

В последние годы в нашей стране отмечается увеличение заболеваемости раком мочевого пузыря. К примеру, в 1991 году этот показатель составлял 3,3 %, а в 1997 году - уже 4,57%. Ежегодно этот вид рака выявляется почти у 50000 американцев и примерно у 10000 из них является причиной летального исхода.

Кроме рака, в мочевом пузыре могут встречаться и другие виды злокачественных опухолей, которые исходят из других тканей его стенки (из мышечной, серозной). Однако самый частый вид злокачественной опухоли в этом органе – рак.

Но и сама слизистая оболочка имеет разные клетки эпителия, в результате чего рак может так же различаться:

Переходно-клеточная карцинома (рак) – это наиболее часто встречающийся вид рака мочевого пузыря. Этот вид рака исходит из т.н. клеток переходного эпителия.
Плоскоклеточный рак – это вид рака встречается гораздо реже, и исходит из клеток плоского эпителия.
Аденокарцинома – этот вид рака исходит из клеток железистого эпителия. Он так же встречается редко.

Кроме так называемой гистологической классификации рака (смотри выше), рак мочевого пузыря классифицируется и по тому, насколько глубоко он поражает стенку мочевого пузыря.

Согласно этому, рак мочевого пузыря может быть:

Поверхностный – когда опухоль находится на поверхности слизистой мочевого пузыря, иногда на ножке,
Инвазивный (или инфильтративный) – когда опухоль буквально прорастает стенку мочевого пузыря, в частности, когда рак прорастает в мышечный слой пузыря через подслизистую пластинку.

Почти все виды аденокарциномы мочевого пузыря и плоскоклеточный рак являются инвазивными формами. Поэтому в большинстве своем, в момент выявления этих видов рака он уже прорастает в стенку мочевого пузыря.

Переходно-клеточный же рак мочевого пузыря в большинстве своем бывает не инвазивным. Это означает, что он поражает только слизистую оболочку.

Причины рака мочевого пузыря

В настоящее время ученые все еще не могут ответить на вопрос, что же именно служит причиной возникновения рака, что побуждает нормальные клетки изменяться и становиться злокачественными.

Однако на сегодняшний день имеются различные гипотезы, которые пытаются объяснить загадку появления рака. Исследователи для каждого вида рака представляют определенные факторы риска, которые способствуют возникновению той или иной формы рака.

Среди таких факторов риска возникновения рака мочевого пузыря ученые отмечают:

Курение. Как выяснилось, курение играет роль не только в возникновении заболеваний легких и сердца, но и в раковых заболеваниях, особенно в отношение рака легких, а также и рака мочевого пузыря. Это объясняется тем, что при курении в кровь человека поступают различные химические токсины, которые могут выводиться мочой. При этом они вызывают раздражение, а в последующем и повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, что приводит к раку.
Химические вещества. Различные химические вещества, которые могут попадать в организм при различных обстоятельствах (вредное производство и т.д.) фильтруются в конечном итоге почками, которые играют в организме роль фильтра. В результате эти химические соединения попадают в мочевой пузырь, где и оказывают свое повреждающее действие на его стенку. Среди таких веществ можно отметить соединения мышьяка, а также химикаты, которые используются в производстве красок, резины, кожи, текстильной промышленности. При этом если человек трудится на одном из таких производств и одновременно курит, это намного выше поднимает его риск заболеть раком.
Химиотерапия и лучевая терапия. Эти два фактора, в принципе, сами являются методами лечения рака. К примеру, лучевая терапия при раке простаты применяется в настоящее время довольно широко, особенно на ранних стадиях, позволяя больному обойтись без операции. Однако при облучении области рака простаты «не задеть» стенку мочевого пузыря, конечно, удается не всегда. В результате возникает т.н. лучевой цистит, который при неоднократном облучении может привести к тому, что клетки эпителия слизистой мочевого пузыря переродятся в раковые. В отношении химиотерапии, как фактора риска рака мочевого пузыря, можно указать, что принцип тут схож с тем, как влияют на возникновение рака другие химические вещества. •
Хроническое воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря (хронический цистит). Постоянное рецидивирующее воспаление слизистой мочевого пузыря приводит в конечном счете к определенному перерождению клеток эпителия, что проявляется раком. Чаще всего при этом возникает плоскоклеточный рак. Отметим, что в некоторых странах плоскоклеточный рак мочевого пузыря связан с хроническим воспалением слизистой ввиду наличия паразитов.
Семейная и генетическая предрасположенность. Если раньше Вы перенесли рак (неважно, какого органа), то у Вас всегда есть риск развития этого рака повторно. Это связано с генетической предрасположенностью к данному заболеванию в этом случае. Другой причиной этого может быть и то, что устранив рак, остаются неустраненными факторы риска, которые и приводят к новому заболеванию. При этом рак может возникнуть в уретре, либо в самом мочевом пузыре. Кроме того, риск развития рака возрастает в том случае, если этим заболеванием страдал Ваш близкий родственник, что так же связано с генетической предрасположенностью.
Врожденные дефекты мочевого пузыря. Редко фактором риска рака мочевого пузыря может быть врожденный дефект его стенки. При этом в основном встречается аденокарцинома.
Возраст. С возрастом риск развития рака мочевого пузыря повышается. Этим объясняется тот факт. Что рак мочевого пузыря – это болезнь зрелого и пожилого возраста. Очень редко рак мочевого пузыря встречается в возрасте моложе 40 лет. Объяснить данный фактор риска можно тем, что по мере старения в организме «изнашивается» естественная система, которая уничтожает раковые клетки.
Раса и пол. Как уже было сказано, рак мочевого пузыря чаще встречается у мужчин, что можно, наверно, объяснить тем, что они больше работают на вредных химических производствах, больше курят, и относительно чаще подвергаются облучению радиации (при лечении рака простаты).
Диета. Выяснено, что потребление жаренного мяса и животных жиров повышает риск развития рака мочевого пузыря.
Aristolochia fangchi (Аристолохия фангчи) – это растение, которое применяется в некоторых пищевых добавках и растительных препаратах в Китае. В основном оно используется как часть диеты для похудения. Замечено, что у людей, принимающих эти препараты более высокий риск развития рака мочевого пузыря и почек. Это связано с тем, что в нем содержатся определенные химические соединения.

Проявления рака мочевого пузыря

Среди наиболее частых признаков рака мочевого пузыря можно отметить следующие:

Кровь в моче (гематурия),
Боль или жжение при мочеиспускании без данных за инфекционный процесс,
Изменения в характере мочеиспускания, например, учащение мочеиспускания или необходимость тужиться во время мочеиспускания.

Однако все эти симптомы неспецифичные, то есть они могут встречаться так же и при других заболеваниях мочевыводящих путей.

Итак, если у Вас отмечаются указанные симптомы, это вовсе не означает, что у Вас рак мочевого пузыря. Однако, если Вас беспокоит какой-либо из этих симптомов, то необходимо проконсультироваться у врача, так как определенный риск рака имеется всегда. Запомните, что наличие крови в моче, особенно у курящих мужчин пожилого возраста повышает риск того, что причиной этого может оказаться рак.

Кровь в моче – самый первый признак рака мочевого пузыря. Однако, этот симптом может встречаться часто и при других заболеваниях и состояниях:

Мочекаменная болезнь (камень почки, мочеточника, мочевого пузыря),
Кровоточащий полип мочевого пузыря,
Гломерулонефрит.

Однако, не всегда кровь при раке мочевого пузыря (равно, как и перечисленных выше заболеваниях) бывает видна на глаз. В таком случае наличие крови в моче, а вернее, ее форменных элементов – эритроцитов – определяется с помощью микроскопии. При этом такая гематурия называется микрогематурия.

Зачастую рак мочевого пузыря никак не проявляется вплоть до тех стадий, когда его эффективное лечение бывает уже затруднено. Поэтому определенным людям, у которых высок риск рака мочевого пузыря необходимо регулярно проходить профилактическое обследование.

Метастазы рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря может метастазировать лимфогенным, гематогенным и смешанным путем. В первую очередь, обычно, поражаются регионарные лимфоузлы: тазовые и забрюшинные.

Отдаленные метастазы наблюдаются сравнительно редко, поражаются легкие, печень и кости.

Метастазирование рака мочевого пузыря зависит не только от гистологического строения опухоли, но также и от ее локализации (чаще при расположении на верхушке и боковых стенках, реже – на шейке и треугольнике Лието) и степени прорастания стенки пузыря. По мере вовлечения слоев стенки мочевого пузыря в раковый процесс вероятность возникновения метастазов в регионарных лимфоузлах катастрофически возрастает. Такая особенность обусловлена особенностями строения лимфатического аппарата мочевого пузыря.

При поражении метастазами легких может отмечаться кровохарканье, при поражении костной ткани – постоянные боли в костях, поражения печени – увеличением ее размеров, очень редко – желтухой.

ОФОРМИТЬ ЗАПРОС на ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ – лучшие медицинские центры и клиники Израиля – (495) 66-44-315